同样心脏变大，儿童和老人情况差异大，与心脏发育状态、基础疾病情况、身体代偿能力、治疗依从性、生活方式等因素有关。
1. 心脏发育状态：儿童的心脏正处于生长发育阶段，具有一定的可塑性。如果心脏变大是由某些可逆因素引起，如感染、先天性心脏病等，在去除病因后，心脏有可能恢复正常或接近正常状态。而老人的心脏已经经历了长期的使用和老化过程，心肌细胞逐渐萎缩、纤维化，心脏的结构和功能已经发生了不可逆的改变，一旦出现心脏变大，恢复的可能性较小。
2. 基础疾病情况：儿童通常基础疾病较少，心脏变大可能主要由先天性心脏病、心肌炎等特定疾病引起。而老人往往合并有多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，这些疾病会进一步加重心脏的负担，影响心脏的功能，使得心脏变大的病情更加复杂和严重。
3. 身体代偿能力：儿童的身体代偿能力较强，在心脏出现病变时，身体能够通过一系列的调节机制来维持正常的生理功能。例如，儿童的心率可以更快地增加，以弥补心脏功能的不足。而老人的身体代偿能力明显下降，心脏功能受损后，身体难以通过自身的调节来维持正常的血液循环，容易出现心力衰竭等严重并发症。
4. 治疗依从性：儿童在治疗过程中通常需要家长的配合和监督，一般能够较好地遵循医嘱进行治疗，按时服药、定期复查等。而老人可能由于记忆力减退、对疾病的重视程度不够等原因，治疗依从性相对较差，这会影响治疗效果，导致病情进一步恶化。
5. 生活方式：儿童的生活方式相对规律，饮食、作息等方面更容易得到合理的安排和控制。而老人的生活方式可能存在一些不健康的因素，如长期吸烟、饮酒、缺乏运动等，这些不良生活方式会对心脏造成进一步的损害，不利于心脏疾病的恢复。
综上所述，儿童和老人在心脏发育状态、基础疾病情况、身体代偿能力、治疗依从性和生活方式等方面存在明显差异，这些因素共同导致了同样心脏变大时，两者的情况有很大不同。对于儿童和老人的心脏变大问题，应根据其各自的特点，采取个性化的治疗和管理措施，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。