老年人心慌心跳加快选药时，需注意明确病因、考虑药物相互作用、关注药物不良反应、结合身体整体状况、遵循个体化用药原则等。
1. 明确病因：心慌心跳加快可能由多种原因引起，如心律失常、冠心病、心力衰竭等。不同病因的治疗药物不同。例如，对于心律失常导致的心慌，可能会使用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物来调节心律；若是冠心病引起的，硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物可用于改善心肌供血，缓解症状。所以，在选药前一定要明确病因，才能做到对症下药。
2. 考虑药物相互作用：老年人往往同时患有多种疾病，可能正在服用多种药物。此时，选药时要考虑药物之间的相互作用。某些药物联合使用可能会增强疗效，但也可能增加不良反应的发生风险。比如，美托洛尔与维拉帕米合用时，可能会导致严重的心动过缓、低血压等。因此，在使用新药物前，要告知医生正在服用的其他药物，以便医生综合评估。
3. 关注药物不良反应：不同药物有不同的不良反应，老年人对药物的耐受性相对较差，更容易出现不良反应。例如，胺碘酮可能会引起甲状腺功能异常、肺纤维化等；美托洛尔可能会导致乏力、头晕、心动过缓等。在选药过程中，要充分了解药物的不良反应，并密切观察用药后的身体反应。
4. 结合身体整体状况：老年人的肝肾功能、心肺功能等可能有所下降，选药时要结合这些身体整体状况。对于肝肾功能不全的老年人，某些药物的代谢和排泄可能会受到影响，需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。比如，在使用经肾脏排泄的药物时，要根据肾功能情况调整剂量。
5. 遵循个体化用药原则：每个老年人的身体状况、病情严重程度等都有所不同，选药要遵循个体化原则。不能盲目跟风用药，要根据自身的具体情况，在医生的指导下选择最适合自己的药物。例如，对于身体较为虚弱的老年人，可能需要选择作用相对温和的药物。
老年人心慌心跳加快选药是一个需要谨慎对待的问题。要明确病因，考虑药物相互作用，关注药物不良反应，结合身体整体状况，并遵循个体化用药原则。在用药过程中，一定要严格遵医嘱，切勿自行增减药量或停药。如果在用药过程中出现不适，应及时就医。