精准了解22周胎儿大小的方法有超声检查、测量宫高腹围、触诊检查、孕妇体重监测、参考胎儿发育标准等。
1. 超声检查：这是了解胎儿大小最常用且准确的方法。超声检查可以清晰地显示胎儿的整体形态，测量胎儿的双顶径、头围、腹围和股骨长等各项指标。双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，头围反映胎儿头部的周长，腹围体现胎儿腹部的大小，股骨长则是胎儿大腿骨的长度。通过这些数据，医生能够较为精准地评估胎儿的生长发育情况以及大小是否与孕周相符。
2. 测量宫高腹围：孕妇的宫高和腹围与胎儿的大小密切相关。宫高是指从耻骨联合上缘中点到子宫底的长度，腹围是绕脐一周测量的腹部周长。一般来说，在怀孕22周时，宫高大约在18 - 22.5厘米之间。定期测量宫高腹围，并将测量结果绘制成曲线，与正常的宫高腹围增长曲线进行对比，可以大致了解胎儿的生长情况。如果宫高腹围增长过快或过慢，可能提示胎儿大小异常。
3. 触诊检查：有经验的医生通过触诊孕妇的腹部，可以大致判断胎儿的大小、胎位以及胎儿的活动情况。医生会用手触摸孕妇的子宫，感受胎儿的轮廓、大小和位置。不过，触诊检查的准确性相对有限，只能提供一个初步的判断，不能像超声检查那样精确地测量胎儿的各项指标。
4. 孕妇体重监测：孕妇体重的增长情况在一定程度上可以反映胎儿的生长发育。在怀孕22周时，孕妇体重通常会较孕前有所增加。一般来说，整个孕期孕妇体重增长在10 - 15公斤左右较为合适。如果孕妇体重增长过快，可能意味着胎儿偏大；反之，如果体重增长过慢，胎儿可能存在生长受限的情况。但孕妇体重还受到孕妇自身脂肪堆积、水肿等多种因素的影响，所以体重监测只能作为一个参考。
5. 参考胎儿发育标准：医学上有详细的胎儿发育标准图表，这些图表根据大量的临床数据统计得出，展示了不同孕周胎儿各项生长指标的正常范围。通过将超声检查或其他测量得到的胎儿数据与标准图表进行对比，可以判断胎儿的大小是否在正常范围内。例如，怀孕22周时，胎儿的双顶径平均值约为5.45厘米，头围约为19.8厘米，腹围约为16.7厘米，股骨长约为3.82厘米。
精准了解22周胎儿大小对于评估胎儿的生长发育状况至关重要。上述的超声检查、测量宫高腹围、触诊检查、孕妇体重监测以及参考胎儿发育标准等方法，各有优缺点，可以相互结合使用。孕妇在孕期应定期进行产检，以便及时发现胎儿生长过程中可能出现的问题，并采取相应的措施。