脚底起水泡的原因有多种，常见的有摩擦、真菌感染、湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等。
1. 摩擦：长时间行走、穿着不合适的鞋子等，会使脚底皮肤受到反复摩擦，导致表皮与真皮分离，组织液渗出形成水泡。比如运动员在高强度训练时，或者新鞋不合脚连续穿几天后，都容易出现这种情况。
2. 真菌感染：也就是足癣，是由皮肤癣菌感染引起的。真菌喜欢温暖潮湿的环境，脚底容易出汗，为真菌滋生提供了良好条件。感染后，皮肤会出现红斑、丘疹、水泡等症状，还伴有瘙痒。常见的致病真菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。
3. 湿疹：是一种常见的皮肤炎症反应，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。脚底湿疹可表现为红斑基础上的密集小水泡，伴有剧烈瘙痒，搔抓后水泡易破裂，形成糜烂面。
4. 汗疱疹：又称出汗不良性湿疹，是一种发生于掌跖、指（趾）侧缘的复发性水疱性皮肤病。可能与精神因素、局部过敏或刺激、感染、个人体质等有关。典型症状为手掌、脚底出现深在性小水泡，米粒大小，略高出皮肤表面，常对称分布，有不同程度的瘙痒和烧灼感。
5. 掌跖脓疱病：是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。可能与感染、金属过敏、遗传等因素有关。
对于摩擦引起的水泡，如果较小，可让其自行吸收，避免再次摩擦；较大的水泡，可在消毒后用无菌针挑破，放出液体，再涂抹碘伏等消毒剂。真菌感染可使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑、酮康唑、特比萘芬等，遵医嘱使用。湿疹可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松、地塞米松、曲安奈德等。汗疱疹可使用炉甘石洗剂、尿素霜、水杨酸软膏等药物。掌跖脓疱病可使用维A酸类药物、免疫抑制剂等，具体用药需遵医嘱。
总之，脚底起水泡的原因多样，不同原因导致的水泡治疗方法也有所不同。当出现脚底起水泡的情况时，应仔细观察症状，初步判断原因。若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，以便明确诊断并进行针对性治疗。