一个月宝宝视力不好，可能由先天性白内障、早产儿视网膜病变、先天性青光眼、先天性视神经发育异常、遗传性眼病等因素引起，可通过药物、手术等方法治疗。
1.先天性白内障：这是一种常见的导致宝宝视力不好的眼病，主要是由于晶状体发育异常，出现混浊。先天性白内障会阻碍光线进入眼内，影响视觉发育。治疗上，若白内障对视力影响较小，可先观察；若影响较大，通常需手术治疗，如白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术等。术后还可能需要配合使用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等，以预防感染，具体用药需遵医嘱。
2.早产儿视网膜病变：多发生于早产儿和低体重儿，是由于视网膜血管发育异常所致。在早产情况下，视网膜血管未完全发育，出生后可能出现异常增生，进而导致视网膜脱离等严重后果。对于早期病变，可采用激光治疗；病情严重时，则可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割术等。
3.先天性青光眼：是由于胚胎时期前房角发育异常，导致房水排出受阻，眼压升高。高眼压会对视神经造成损害，影响宝宝视力。治疗先天性青光眼主要依靠手术，如小梁切开术、房角切开术等，以降低眼压，保护视神经。术后也可能需要使用降眼压药物辅助治疗，如布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等，需遵医嘱使用。
4.先天性视神经发育异常：包括视神经萎缩、视神经发育不全等，病因较为复杂，可能与遗传、孕期感染等因素有关。视神经是传递视觉信息的重要结构，发育异常会导致视觉信号传递障碍。目前对于先天性视神经发育异常，治疗方法有限，可尝试使用神经营养药物，如甲钴胺片、维生素B12片、鼠神经生长因子等，以促进神经修复和再生，但效果因个体差异而异。
5.遗传性眼病：如视网膜色素变性、先天性静止性夜盲等，由遗传基因缺陷引起。这类疾病通常具有家族遗传史，会随着年龄增长逐渐影响视力。目前尚无特效治疗方法，主要是采取一些支持性治疗措施，如补充维生素A、叶黄素等营养物质，以延缓病情进展。
一个月宝宝视力不好会让家长十分担忧，多种疾病都可能导致这一情况。家长一旦发现宝宝视力异常，应及时带其到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗措施。治疗过程中，要严格遵医嘱用药和治疗，以最大程度改善宝宝的视力状况。