儿童甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是否开刀需综合考虑多方面因素，如肿瘤大小、性质、是否有压迫症状、对甲状腺功能的影响、患儿身体状况等。

1. 肿瘤大小：若甲状腺腺瘤体积较小，没有引起任何不适症状，可先定期观察。但如果肿瘤较大，直径超过3厘米，或者在短时间内迅速增大，通常建议开刀切除，因为大的肿瘤可能会压迫周围组织。

2. 性质判断：通过细针穿刺活检等检查来明确肿瘤的性质。如果病理结果提示有恶变倾向，即使肿瘤较小，也应及时进行手术治疗。若为良性且无其他异常，可根据具体情况选择观察或手术。

3. 压迫症状：当甲状腺腺瘤压迫到周围的气管、食管、喉返神经等结构时，会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。一旦出现这些压迫症状，开刀手术是必要的解决方案，以解除压迫，避免严重并发症。

4. 甲状腺功能影响：部分甲状腺腺瘤可能会自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。如果药物治疗效果不佳，或者甲亢症状反复出现，开刀切除肿瘤有助于恢复甲状腺功能。

5. 患儿身体状况：手术需要考虑患儿的身体能否耐受。如果患儿身体状况良好，没有严重的基础疾病，手术风险相对较低，可以进行开刀手术。但如果患儿存在心肺功能不全、凝血功能障碍等情况，需要先进行评估和治疗，改善身体状况后再决定是否手术。在治疗过程中，可能会用到左甲状腺素钠、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物来辅助调节甲状腺功能，但具体用药需遵医嘱。

儿童甲状腺腺瘤是否必须开刀要全面评估肿瘤大小、性质、有无压迫症状、对甲状腺功能的影响以及患儿身体状况等因素。家长应及时带患儿到正规医院就诊，在医生的专业指导下选择合适的治疗方案，以保障患儿的健康。

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