伤口感染化脓在伤口较深、伤口有异物残留、患者免疫力低下、存在基础疾病、感染特殊病原体等情况下绝不可能自愈。
1. 伤口较深：当伤口较深时，外界的氧气难以到达伤口深部，这种缺氧环境有利于厌氧菌的生长繁殖。而且深部伤口的引流不畅，脓性分泌物无法顺利排出，会持续对周围组织造成刺激和破坏，使得炎症难以消退，因此很难自愈。例如被尖锐物体刺伤形成的深部伤口，如果不进行专业处理，感染化脓的情况会逐渐加重。
2. 伤口有异物残留：伤口内如果有灰尘、沙石、木屑等异物残留，会持续刺激周围组织，引发炎症反应。同时，异物还会为细菌提供藏身之所，使得细菌难以被人体免疫系统完全清除，导致感染持续存在，无法自愈。比如在户外活动时皮肤擦伤，有泥沙嵌入伤口，若不及时清理，伤口就容易感染化脓且难以自行好转。
3. 患者免疫力低下：免疫力是人体抵抗疾病的重要防线。当患者因长期使用免疫抑制剂、患有先天性免疫缺陷病、过度劳累等原因导致免疫力低下时，身体对细菌的清除能力减弱，无法有效控制感染。即使是轻微的伤口感染化脓，也可能因为免疫系统无法发挥正常作用而难以自愈，甚至可能会进一步扩散。
4. 存在基础疾病：像糖尿病患者，由于血糖水平较高，会影响伤口周围的血液循环和组织修复能力。高血糖环境还有利于细菌的生长繁殖，使得伤口感染化脓后难以愈合。此外，患有慢性肾功能不全、恶性肿瘤等基础疾病的患者，身体的整体机能下降，也会影响伤口的自愈能力。
5. 感染特殊病原体：如果伤口感染了破伤风杆菌、铜绿假单胞菌等特殊病原体，病情通常较为严重且复杂。破伤风杆菌产生的毒素会影响神经系统，导致肌肉痉挛等严重后果；铜绿假单胞菌具有较强的耐药性，普通的治疗方法往往难以奏效，因此伤口很难自行愈合。
对于伤口感染化脓，治疗时可使用过氧化氢溶液、碘伏等进行伤口消毒，还可遵医嘱口服阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗。但无论使用何种药物，都需要遵医嘱。当出现上述情况时，建议及时到正规医院的外科就诊，接受专业的治疗。
总之，伤口感染化脓在伤口较深、有异物残留、患者免疫力低下、存在基础疾病以及感染特殊病原体等情况下难以自愈。一旦出现这些情况，应及时就医，采取有效的治疗措施，以促进伤口的愈合，避免病情进一步恶化。