左侧小腹疼痛伴腰疼，可能由泌尿系统结石、肠道疾病、妇科疾病、腰椎疾病、肌肉劳损等因素引起。
1. 泌尿系统结石：当肾脏或输尿管内形成结石时，结石移动可能会划伤尿路黏膜，导致左侧小腹出现剧烈疼痛，这种疼痛还可能会向腰部放射，引起腰疼。疼痛通常是突然发作，且疼痛程度较为严重。治疗上，较小的结石可通过服用排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等药物促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
2. 肠道疾病：如溃疡性结肠炎、肠易激综合征等。溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，炎症刺激肠道黏膜，可导致左侧小腹疼痛，同时可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。疼痛一般为隐痛或绞痛，有时也会牵涉到腰部引起疼痛。治疗药物有美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪等。肠易激综合征则是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏感觉异常等因素有关，可出现左侧小腹疼痛、腹胀、排便习惯改变等症状，部分患者也会有腰疼表现。可使用匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌三联活菌等药物治疗。
3. 妇科疾病：女性的一些妇科疾病也会导致左侧小腹疼痛伴腰疼，比如附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，炎症刺激周围组织，可引起左侧小腹疼痛，疼痛可为持续性，常在劳累、性交后加重，同时炎症可能会波及到腰部，引起腰疼。治疗常使用头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等抗生素。卵巢囊肿蒂扭转是一种妇科急腹症，多发生于囊肿较大、活动度好的患者，突然改变体位等因素可诱发，患者会突然出现左侧小腹剧痛，伴有恶心、呕吐等症状，疼痛可放射至腰部。一旦确诊，通常需要紧急手术治疗。
4. 腰椎疾病：如腰椎间盘突出症，由于腰椎间盘的退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根，可导致腰疼，疼痛可能会向下肢放射，部分患者也会出现左侧小腹牵涉痛。治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗等，药物方面可使用布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺等。腰椎骨质增生是一种骨骼的退行性改变，增生的骨质刺激周围组织，也会引起腰疼，有时疼痛可扩散至左侧小腹。可使用抗骨增生片、硫酸氨基葡萄糖、塞来昔布等药物缓解症状。
5. 肌肉劳损：长期保持不良姿势、过度劳累等可导致左侧腹部和腰部的肌肉劳损，引起局部疼痛。一般为酸痛或胀痛，休息后可缓解。治疗上可通过热敷、按摩等物理方法缓解，也可服用氯唑沙宗、乙哌立松、萘普生等药物减轻疼痛。
左侧小腹疼痛伴腰疼的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。不要自行用药，以免延误病情。