异常Q波可能意味着心肌梗死、心肌病、心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征等情况。
1. 心肌梗死：这是导致异常Q波较为常见的原因。当冠状动脉急性阻塞，心肌因严重而持久的缺血发生坏死时，心电图上可出现异常Q波。这是由于梗死心肌失去了正常的电活动，使得除极向量背离梗死区域，从而在相应导联上记录到异常Q波。例如前壁心肌梗死，在V1 - V5导联可出现异常Q波。治疗上，急性期可采用溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，还可进行经皮冠状动脉介入治疗。后续需长期服用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷，调脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2. 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病时，心肌广泛受损，心肌纤维化，可导致心肌除极顺序和向量发生改变，出现异常Q波。肥厚型心肌病，尤其是肥厚部位累及室间隔时，也会引起心电图上出现异常Q波。治疗方面，扩张型心肌病主要是针对心力衰竭进行治疗，可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。肥厚型心肌病可使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫䓬等。
3. 心室肥厚：左心室或右心室肥厚时，心室除极向量增大且方向改变，可能在某些导联上出现异常Q波。左心室肥厚常见于高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄等疾病。右心室肥厚多见于慢性肺源性心脏病、先天性心脏病等。治疗需针对原发病，如高血压患者需控制血压，可选用硝苯地平、氨氯地平等降压药物；慢性肺源性心脏病患者要积极治疗肺部疾病，改善呼吸功能。
4. 束支传导阻滞：包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞。当束支发生传导阻滞时，心室除极顺序发生改变，可出现类似异常Q波的表现。治疗主要是针对病因，如纠正电解质紊乱、治疗冠心病等。必要时可能需要安装心脏起搏器。
5. 预激综合征：是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，心电图上可出现异常Q波。对于有症状的预激综合征患者，可采用射频消融术进行治疗。
异常Q波是心电图上的一种重要表现，其背后可能隐藏着多种疾病。一旦发现异常Q波，应结合患者的症状、病史以及其他相关检查进行综合判断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院的心血管内科就诊，以便得到准确的诊断和有效的治疗。