区分心绞痛和心肌梗死可从症状表现、发作时间、心电图检查结果等要点入手。症状表现上二者疼痛特点有差异，发作时间长短不同，心电图检查也会呈现不同特征。
1. 症状表现：心绞痛的疼痛通常为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛程度相对较轻，一般不会伴有濒死感。而心肌梗死的疼痛更为剧烈，呈持续性的压榨性剧痛，常伴有濒死感、大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。疼痛部位与心绞痛相似，但范围可能更广，持续不缓解。
2. 发作时间：心绞痛发作时间较短，一般持续3 - 5分钟，很少超过15分钟。通常在劳累、情绪激动、饱食等诱因下发作，去除诱因或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。心肌梗死发作时间较长，疼痛可持续30分钟以上，甚至数小时或更长时间，含服硝酸甘油通常不能缓解症状。
3. 心电图检查结果：心绞痛发作时，心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现，但发作过后心电图可恢复正常。心肌梗死在心电图上有特征性改变，如ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成等，且这种改变会持续存在，对诊断有重要意义。
4. 心肌损伤标志物：心绞痛患者心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等一般正常或仅有轻度升高。而心肌梗死时，这些标志物会在发病后数小时开始升高，并在一定时间内达到高峰，随后逐渐下降，可用于辅助诊断和判断病情。
5. 预后情况：心绞痛如果及时治疗和控制危险因素，一般预后较好，较少发生严重并发症。心肌梗死是一种严重的心血管疾病，可导致心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，甚至危及生命，预后相对较差。
综上所述，通过症状表现、发作时间、心电图检查结果等方面可以对心绞痛和心肌梗死进行区分。但在实际临床中，情况可能更为复杂，若出现疑似症状，应及时就医，进行全面检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。