钡灌肠和肠镜的痛苦程度受多种因素影响，包括检查方式、肠道准备、患者肠道状况、心理因素、检查时间等。
1. 检查方式：钡灌肠是通过肛门将硫酸钡混悬液灌入肠道，然后利用X线进行成像。在灌注过程中，可能会因液体的灌入使肠道扩张，产生腹胀感。而肠镜是将带有摄像头的细长管子从肛门插入肠道，直接观察肠道内部情况。在插入和推进过程中，可能会刺激肠道黏膜，引起疼痛和不适，还可能因肠镜在肠道内转弯等操作，导致肠道牵拉痛。
2. 肠道准备：两者都需要进行肠道准备，但准备过程对患者的影响不同。钡灌肠前需口服泻药清洁肠道，大量饮用泻药可能会引起恶心、呕吐等不适。肠镜检查的肠道准备要求更严格，不仅要服用强效泻药，还可能需要多次腹泻直至排出清水样便。频繁的腹泻可能导致患者体力消耗较大，身体虚弱，增加痛苦感。
3. 患者肠道状况：如果患者肠道本身存在病变，如炎症、狭窄、粘连等，钡灌肠时可能因肠道的敏感性增加，使腹胀感更明显。而肠镜检查时，通过病变部位可能会遇到阻力，操作难度增加，患者会感到更强烈的疼痛。此外，肠道弯曲程度较大的患者，肠镜在通过弯曲处时，痛苦感也会相对更重。
4. 心理因素：患者对检查的认知和心理状态会影响痛苦感受。对钡灌肠或肠镜检查存在恐惧心理的患者，在检查过程中会更加紧张，导致肠道肌肉收缩，从而加重不适。相反，心态放松、对检查有正确认识的患者，痛苦感受可能相对较轻。
5. 检查时间：钡灌肠一般检查时间相对较短，通常在十几分钟左右，患者承受痛苦的时间相对较短。而肠镜检查时间可能较长，尤其是肠道情况复杂、需要仔细观察或进行活检等操作时，可能需要半小时甚至更长时间，这会使患者在检查过程中持续处于不适状态，增加痛苦程度。
钡灌肠和肠镜的痛苦程度因多种因素而异，不能简单地进行对比。在选择检查方法时，应综合考虑病情、患者身体状况等因素，并与医生充分沟通，以选择最适合的检查方式。如果对检查的痛苦较为担忧，可以在医生的建议下选择无痛检查，如无痛肠镜等。