新冠背景下选择降糖药，需考虑药物对血糖的控制效果、对免疫系统的影响、是否有心血管保护作用、药物间相互作用以及患者的肝肾功能等。
1. 血糖控制效果：不同降糖药的作用机制不同，对血糖的控制效果也存在差异。二甲双胍通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。磺脲类药物如格列本脲、格列齐特等，主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，以达到降低血糖的目的。而α - 糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。在新冠期间，良好的血糖控制有助于提高患者的抵抗力和预后。
2. 对免疫系统的影响：部分降糖药可能会对免疫系统产生影响。例如，GLP - 1受体激动剂如利拉鲁肽、艾塞那肽等，不仅可以降低血糖，还具有一定的免疫调节作用，可能有助于改善患者在感染新冠病毒时的免疫状态。而胰岛素如果使用不当，可能会增加感染的风险，在新冠背景下需要谨慎调整剂量。
3. 心血管保护作用：新冠病毒感染可能会对心血管系统造成损害，因此选择具有心血管保护作用的降糖药尤为重要。SGLT - 2抑制剂如达格列净、恩格列净等，除了降低血糖外，还能降低心血管事件的发生风险，减轻心脏负担，对于合并心血管疾病的糖尿病患者在新冠期间是较好的选择。
4. 药物间相互作用：在新冠治疗过程中，可能会使用多种药物，因此需要考虑降糖药与其他药物之间的相互作用。例如，某些抗生素、抗病毒药物可能会影响降糖药的代谢，导致血糖波动。在使用新的药物时，应咨询医生或药师，评估药物相互作用的可能性。
5. 患者的肝肾功能：肝肾功能是选择降糖药的重要参考因素。一些降糖药需要通过肝脏或肾脏代谢，肝肾功能不全的患者可能需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。例如，肾功能不全的患者应避免使用经肾脏排泄的药物，可选择主要经肠道排泄的药物如阿卡波糖等。
在新冠背景下选择降糖药是一个综合考虑的过程，需要结合药物对血糖的控制效果、对免疫系统的影响、心血管保护作用、药物间相互作用以及患者的肝肾功能等多方面因素。患者应在医生的指导下，根据自身情况合理选择降糖药，以确保血糖得到有效控制，同时降低新冠感染带来的风险。在治疗过程中，如出现任何不适或疑问，应及时就医咨询。