心理压力大时，止痛片起效时间可能会改变，与神经调节改变、痛觉阈值变化、应激激素分泌、心理暗示作用、药物代谢差异等有关。
1. 神经调节改变：心理压力大时，神经系统会处于高度紧张状态，交感神经兴奋。这种神经调节的改变会影响痛觉信号的传导和处理。例如，原本止痛片可以通过作用于神经传导通路来抑制痛觉信号传递，但在神经调节紊乱的情况下，痛觉信号可能会更快速、强烈地传导至大脑，使得止痛片需要更长时间来发挥抑制作用，从而导致起效时间延长。
2. 痛觉阈值变化：心理压力会降低人体的痛觉阈值，让人对疼痛更加敏感。当痛觉阈值降低时，即使是轻微的疼痛也会被感知为较为强烈的疼痛。止痛片需要达到一定的血药浓度才能发挥止痛效果，而在痛觉阈值降低的情况下，需要更高的血药浓度才能抵消增强的痛觉感受，这就使得止痛片起效时间可能会延迟。比如，正常情况下服用止痛片半小时可能起效，但心理压力大时，可能需要1小时甚至更久才会感觉到疼痛缓解。
3. 应激激素分泌：心理压力大促使身体分泌如肾上腺素、皮质醇等应激激素。这些激素会影响身体的生理功能，包括血液循环和新陈代谢。血液循环的改变可能会影响止痛片在体内的分布和运输速度。如果血液循环加快，止痛片可能更快到达作用部位，但应激激素也可能干扰止痛片与受体的结合，降低其止痛效果，使得起效时间不稳定。例如，在应激状态下，血管收缩，可能影响止痛片向疼痛部位的输送，导致起效时间延长。
4. 心理暗示作用：心理因素对止痛效果有显著影响。当心理压力大时，人们往往会对疼痛更加关注和焦虑，这种负面的心理暗示可能会削弱止痛片的效果。即使止痛片已经开始发挥作用，但由于心理上的过度担忧，患者可能感觉不到疼痛缓解，从而主观上认为止痛片起效时间延长。相反，如果患者有积极的心理暗示，相信止痛片会有效，可能会在一定程度上增强止痛效果，缩短主观上感知的起效时间。
5. 药物代谢差异：心理压力可能影响肝脏和肾脏等器官的功能，而这些器官是药物代谢的重要场所。压力状态下，肝脏的药物代谢酶活性可能发生改变，导致止痛片的代谢速度加快或减慢。以阿司匹林为例，如果心理压力导致肝脏代谢酶活性增强，阿司匹林可能会更快被代谢，血药浓度下降，需要更长时间或更高剂量才能达到止痛效果，起效时间就会延长。同样，对布洛芬、对乙酰氨基酚等药物也可能存在类似的影响。
心理压力大时，止痛片起效时间会受到多种因素影响而发生改变。神经调节、痛觉阈值、应激激素、心理暗示和药物代谢等方面的变化，都可能导致止痛片起效时间延长或不稳定。在使用止痛片时，应尽量保持良好的心理状态，以确保药物更好地发挥作用。如果疼痛持续不缓解或出现异常情况，建议及时到正规医院的疼痛专科就诊，遵医嘱进行进一步的检查和治疗。