老年高血压患者常用的降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1. 钙通道阻滞剂：这类药物通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低血压。常见的药物有硝苯地平、氨氯地平等。它们降压效果显著，作用持久，对老年患者的收缩压控制有较好的效果，且副作用相对较少，尤其适用于合并稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的老年高血压患者。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂：其作用机制是抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。代表药物有卡托普利、依那普利等。此类药物不仅能降压，还对心脏、肾脏等靶器官有保护作用，可减少蛋白尿，延缓肾功能损害，适用于合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病等疾病的老年高血压患者。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。它的降压效果与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但副作用相对较少，尤其是干咳的发生率明显降低，对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者是一个较好的选择。
4. 利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，从而降低血压。常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂价格便宜，降压效果确切，尤其适用于老年单纯收缩期高血压、合并心力衰竭的患者。但长期使用可能会引起电解质紊乱等副作用，需要定期监测电解质水平。
5. β受体阻滞剂：主要通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等疾病的老年高血压患者。但对于支气管哮喘、心动过缓等患者禁用。
老年高血压患者在选择降压药时，需要综合考虑患者的血压水平、合并疾病、药物耐受性等因素。不同类型的降压药有不同的特点和适用人群，应在医生的指导下合理选用，以达到安全、有效控制血压的目的，减少高血压并发症的发生。同时，患者在服药过程中要注意监测血压，定期复诊，遵医嘱调整治疗方案。