儿童脚踩钉子后，家长需采取的急救要点有立即移除钉子、清洁伤口、压迫止血、包扎伤口、注射破伤风疫苗、观察症状和及时送医等。
1. 立即移除钉子：当儿童脚踩钉子后，若钉子还留在脚部，不要随意晃动或拔出，避免造成更多的组织损伤和出血。若钉子外露部分较长，可在确保稳定的情况下，小心地将其拔出。
2. 清洁伤口：钉子可能携带大量细菌和污垢，拔出钉子后，需用大量的生理盐水或流动的清水冲洗伤口，至少持续15分钟，以尽可能清除伤口内的异物和细菌。
3. 压迫止血：如果伤口有出血情况，可用干净的纱布或毛巾按压在伤口上，施加适当的压力进行止血。一般按压几分钟后，出血情况会得到缓解。若出血较为严重，按压止血效果不佳，可在伤口上方（靠近心脏一端）用绷带或布条进行绑扎，但需注意每隔一段时间松开一下，避免肢体缺血坏死。
4. 包扎伤口：清洁和止血后，用碘伏等消毒剂对伤口周围进行消毒，然后用无菌纱布或创可贴对伤口进行包扎，保护伤口免受外界污染。
5. 注射破伤风疫苗：钉子造成的伤口通常较深，容易形成厌氧环境，有利于破伤风杆菌的生长繁殖。因此，在受伤后的24小时内，应尽快带儿童到医院注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，以预防破伤风的发生。
6. 观察症状：在急救处理后，要密切观察儿童的症状。如是否出现发热、伤口红肿疼痛加剧、局部有脓性分泌物等感染迹象，或者儿童出现乏力、头痛、咀嚼无力、烦躁不安等全身症状，这些都可能提示伤口感染或其他并发症的发生。
7. 及时送医：即使伤口看起来不严重，也建议及时带儿童到正规医院就诊。医生会对伤口进行进一步的评估和处理，判断是否有深部组织损伤、异物残留等情况，并给予相应的治疗建议。
儿童脚踩钉子是较为常见且具有一定危险性的意外事件。家长在遇到这种情况时，要保持冷静，按照上述急救要点进行正确处理。及时的急救措施可以减少伤口感染的风险，避免严重并发症的发生。同时，务必及时带儿童就医，以确保儿童的健康和安全。