头孢选药需考虑感染类型、细菌敏感性、头孢菌素代数、药物不良反应、患者基础疾病等因素。
1. 感染类型：不同的感染类型适用的头孢药物不同。呼吸道感染，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可选用头孢克洛、头孢丙烯等；泌尿系统感染，如大肠杆菌等引起的，常用头孢呋辛、头孢他啶等；皮肤软组织感染，可选择头孢氨苄、头孢拉定等。
2. 细菌敏感性：在使用头孢类药物前，最好进行细菌培养和药敏试验。通过该试验能明确感染的细菌种类以及其对不同头孢药物的敏感程度。若细菌对头孢曲松敏感，那么使用头孢曲松治疗就可能取得较好的疗效；若对头孢唑林耐药，使用头孢唑林治疗效果可能不佳。
3. 头孢菌素代数：头孢菌素分为四代。第一代头孢菌素，如头孢唑林、头孢拉定等，对革兰阳性菌作用较强，主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染等；第二代头孢菌素，像头孢呋辛、头孢克洛等，对革兰阳性菌的作用与第一代相似或稍弱，对革兰阴性菌的作用比第一代强，可用于治疗呼吸道、胆道、泌尿道等感染；第三代头孢菌素，例如头孢噻肟、头孢曲松等，对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，对革兰阳性菌的作用不如第一、二代，常用于严重的感染；第四代头孢菌素，如头孢吡肟，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有很强的抗菌作用，适用于严重的医院感染和免疫功能低下者的感染。
4. 药物不良反应：每种头孢药物都可能有不同的不良反应。部分头孢药物可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等；有的可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；还有的可能影响肝肾功能。在选药时，需要综合考虑患者既往是否有药物过敏史等情况，尽量避免使用可能引起严重不良反应的药物。
5. 患者基础疾病：患者的基础疾病会影响头孢药物的选择。如患者有肾功能不全，某些经肾脏排泄的头孢药物需要调整剂量或避免使用，以免加重肾脏负担；有胃肠道疾病的患者，可能对某些容易引起胃肠道反应的头孢药物耐受性较差，需要谨慎选择。
头孢选药是一个综合考虑多方面因素的过程。要结合感染类型、细菌敏感性、头孢菌素代数、药物不良反应以及患者基础疾病等情况，科学合理地选择合适的头孢药物。同时，无论选择哪种头孢药物，都必须严格遵医嘱使用，以确保用药安全有效。如果在用药过程中出现任何不适，应及时就医。