老年人眼睛睁不开眼皮沉，背后可能隐藏着多种健康危机，如眼疲劳、干眼症、上睑下垂、重症肌无力、脑血管疾病等。
1. 眼疲劳：长时间用眼，如看电视、阅读等，会使眼睛得不到充分休息，导致眼疲劳。眼疲劳时，眼部肌肉会处于紧张状态，从而出现眼睛睁不开、眼皮沉的症状。缓解眼疲劳可通过适当休息、远眺、做眼保健操等方式。同时，也可使用一些缓解眼疲劳的药物，如玻璃酸钠滴眼液、萘敏维滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液等，但需遵医嘱使用。
2. 干眼症：随着年龄增长，泪腺功能逐渐减退，泪液分泌减少，容易引发干眼症。干眼症会导致眼睛干涩、异物感、畏光等，进而使老年人感觉眼睛睁不开、眼皮沉重。治疗干眼症可使用人工泪液，如聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、羟丙甲纤维素滴眼液等，以保持眼表湿润。此外，还应注意避免长时间处于干燥环境，多补充水分。
3. 上睑下垂：上睑下垂是指上睑提肌功能部分或完全丧失，导致上睑部分或全部下垂。先天性上睑下垂多与遗传有关，后天性上睑下垂可由外伤、神经病变、重症肌无力等原因引起。上睑下垂会遮挡视线，使老年人出现眼睛睁不开的情况。对于先天性上睑下垂，一般需要手术治疗；后天性上睑下垂则需针对病因进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。
4. 重症肌无力：重症肌无力是一种神经 - 肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。部分患者以眼外肌受累为首发症状，表现为上睑下垂、复视、眼球活动障碍等，可出现眼睛睁不开、眼皮沉的症状，且症状具有晨轻暮重的特点。治疗重症肌无力的药物有溴吡斯的明、甲泼尼龙、硫唑嘌呤等，具体用药需根据患者病情遵医嘱进行。
5. 脑血管疾病：脑血管疾病如脑梗死、脑出血等，可能影响脑部神经功能，导致眼部肌肉运动不协调，出现眼睛睁不开、眼皮沉的症状。同时，还可能伴有头痛、头晕、肢体麻木、言语不利等症状。一旦怀疑有脑血管疾病，应立即就医，进行头颅 CT、磁共振成像等检查，明确诊断后进行相应治疗，如药物治疗、手术治疗等。
老年人眼睛睁不开眼皮沉可能是多种健康问题的表现，从常见的眼疲劳、干眼症到较为严重的重症肌无力、脑血管疾病等。当老年人出现这种症状时，应及时关注，若症状持续不缓解或伴有其他不适，需及时前往正规医院就诊，进行详细检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。