老年人脸上肌肉跳，可能隐藏着面肌痉挛、Meige综合征、颅内病变、面瘫后遗症、药物副作用等健康危机。
1. 面肌痉挛：这是较为常见的原因。主要是因为面神经受到血管压迫，导致神经异常放电，引起面部肌肉不自主抽动。初期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，之后逐渐扩展至同侧其他面部肌肉，尤其以口角肌肉抽搐最为明显。情绪紧张、疲劳等因素会加重症状。治疗上，药物治疗可选用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等，能在一定程度上缓解症状。肉毒素注射也有较好效果，可使肌肉松弛，减少抽搐发作。若病情严重，还可考虑手术治疗，如面神经微血管减压术。
2. Meige综合征：这是一种节段性肌张力障碍性疾病，病因尚不明确。主要表现为眼睑痉挛和口 - 下颌肌张力障碍，患者会出现频繁眨眼、面部肌肉不自主收缩等症状。药物治疗可使用抗精神病药物，如氯氮平；抗胆碱能药，如苯海索；以及抗癫痫药，如丙戊酸钠等。对于药物治疗效果不佳的患者，也可尝试脑深部电刺激术等治疗方法。
3. 颅内病变：如颅内肿瘤、脑血管病等。肿瘤可能会压迫周围神经组织，影响神经传导，导致面部肌肉跳动。脑血管病如脑出血、脑梗死等，会损伤脑部神经细胞，影响神经功能，进而出现面部肌肉异常。针对不同的颅内病变，治疗方法差异较大。对于颅内肿瘤，可能需要手术切除、放疗、化疗等综合治疗；脑血管病则需要根据具体类型进行相应的治疗，如脑出血可能需要控制血压、止血等，脑梗死可能需要溶栓、抗血小板聚集等治疗。
4. 面瘫后遗症：如果老年人既往有面瘫病史，在恢复过程中可能会遗留面部肌肉跳动的症状。这是由于面瘫恢复不完全，神经和肌肉的功能没有完全恢复正常，导致肌肉出现异常收缩。治疗上可采用康复训练，如面部按摩、表情肌训练等，促进肌肉功能恢复。也可结合针灸、理疗等中医方法，改善局部血液循环，促进神经修复。同时，还可使用一些营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等。
5. 药物副作用：某些药物在使用过程中可能会出现面部肌肉跳动的不良反应。例如，抗精神病药物、抗癫痫药物等。如果怀疑是药物副作用导致的，应及时就医，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。在调整药物时，必须严格遵循医嘱，避免自行停药或换药，以免影响原有疾病的治疗。
老年人脸上肌肉跳可能是多种健康危机的表现，涉及面肌痉挛、Meige综合征、颅内病变、面瘫后遗症、药物副作用等情况。当出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。