上火牙疼的疼痛分级一般可分为五级，分别是轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极重度疼痛等。
1. 轻微疼痛：这是疼痛程度最轻的一级。患者通常只是偶尔感觉到牙齿有隐隐约约的不适，不影响正常的生活和饮食。疼痛可能是间断性的，持续时间较短，可能是由于上火导致的轻微炎症刺激引起，比如牙龈有轻微的红肿，但不明显。在这一阶段，患者往往不太在意，可能只是感觉牙齿有点异样。
2. 轻度疼痛：疼痛比轻微疼痛稍明显一些，呈间歇性发作。患者在进食冷热酸甜等刺激性食物时，牙齿会有明显的酸痛感，但在刺激去除后，疼痛会逐渐缓解。牙龈可能会有轻度的红肿，刷牙时可能会有少量出血。这种疼痛一般不会对睡眠造成影响，但会让患者在进食时有所顾虑。
3. 中度疼痛：疼痛较为持续，患者能够明显感觉到牙齿的疼痛，甚至会影响到正常的咀嚼。牙龈红肿较为明显，可能会伴有一定程度的胀痛。疼痛可能会向周围放射，引起同侧面部或头部的轻微不适。在这一阶段，患者会因为疼痛而减少进食量，睡眠质量也可能会受到一定影响。
4. 重度疼痛：牙齿疼痛剧烈，呈持续性发作，难以忍受。患者无法正常咀嚼食物，甚至连张嘴都会引起疼痛加剧。牙龈红肿严重，可能会出现脓肿，伴有明显的跳痛。疼痛会向耳部、颞部等部位放射，导致头痛、耳痛等症状。患者会坐立不安，睡眠严重受到影响，甚至可能会出现烦躁、焦虑等情绪。
5. 极重度疼痛：这是上火牙疼中最严重的一级。患者会感到牙齿及周围组织有难以忍受的剧痛，整个面部可能会出现肿胀，张口受限。疼痛可能会导致患者无法入睡，严重影响日常生活和工作。此时，患者可能会伴有发热、寒战等全身症状，需要及时就医治疗。
对于上火牙疼的治疗，常用的药物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，但使用药物需遵医嘱。
上火牙疼的疼痛分级能够帮助患者更好地了解自身牙齿疼痛的程度，从而采取相应的治疗措施。在疼痛较轻时，可以通过调整饮食、保持口腔卫生等方式缓解症状；当疼痛较重时，应及时到正规医院的口腔科就诊，避免病情进一步恶化。