导致大便肛门疼的5大常见原因包括肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、直肠炎等。
1. 肛裂：通常是由于大便干结、排便用力过猛等，使肛管皮肤全层裂开形成小溃疡。患者在排便时会感到刀割样或烧灼样疼痛，疼痛一般持续数分钟到数小时不等。治疗上，可使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓、重组人表皮生长因子凝胶等药物，促进肛裂愈合，缓解疼痛。同时要调整饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
2. 痔疮：尤其是外痔和混合痔，在大便时，粪便可能会摩擦痔疮，导致疼痛。患者还可能伴有便血、肛门肿物脱出等症状。治疗可选用马应龙麝香痔疮膏（这里仅为举例说明通用药物概念，实际应按规范用通用名如复方双金痔疮膏）、化痔栓、地奥司明片等药物，以减轻水肿，缓解疼痛。平时要避免久坐、久站，养成良好的排便习惯。
3. 肛周脓肿：是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。患者会感到肛门周围持续性疼痛，且疼痛会逐渐加重，还可能伴有发热、乏力等全身症状。一旦确诊，通常需要手术切开引流，术后使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等控制感染。
4. 肛窦炎：是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。患者常有排便不尽感、肛门坠胀、疼痛等症状，疼痛一般为刺痛或隐痛，可向臀部、会阴部放射。治疗可采用坐浴的方法，如使用高锰酸钾溶液坐浴，同时可使用甲硝唑栓、氧氟沙星栓、柳氮磺吡啶栓等药物进行抗感染治疗。
5. 直肠炎：病因较为复杂，如感染、免疫功能异常等。患者除了大便时肛门疼，还可能出现腹泻、腹痛、便血等症状。治疗可根据病因选择合适的药物，如美沙拉嗪肠溶片、双歧杆菌四联活菌片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等，以调节肠道菌群，缓解炎症。
大便肛门疼可能由多种原因引起，不同原因的治疗方法也有所不同。当出现大便肛门疼的症状时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意保持肛门局部清洁，养成良好的生活和饮食习惯，预防此类症状的发生。