老年人拍胸片时，空腹与否的讲究涉及检查准确性、舒适度、基础疾病影响、检查流程安排、后续检查项目等方面。
1. 检查准确性：通常情况下，胸片主要是对胸部的骨骼、肺部、心脏等结构进行成像。进食与否一般不会对这些部位的影像产生直接影响。然而，如果老年人在检查前进食过多产气食物，可能会导致胃肠道内气体增多，气体上升可能会对膈肌下方的部分肺部影像产生一定干扰，影响对肺部某些区域的观察。
2. 舒适度：空腹状态下，胃肠道处于相对安静的状态，不会因食物消化过程中的蠕动等情况引起腹部不适，进而减少因不适而导致的身体移动，有助于在拍摄胸片时保持稳定的姿势，提高拍摄质量。而进食后，尤其是进食过饱，可能会引起胃部胀满感，使老年人在保持特定姿势进行胸片拍摄时感觉不舒服，甚至可能影响呼吸配合，导致拍摄效果不佳。
3. 基础疾病影响：对于患有糖尿病的老年人，如果空腹时间过长去拍胸片，可能会出现低血糖反应，如头晕、心慌、乏力等，这不仅会影响老年人的身体状态，还可能因身体不适而无法很好地配合检查。而对于患有胃食管反流病的老年人，空腹时胃酸反流的情况可能相对较轻，若进食后立即进行检查，反流可能会加重，也会影响检查过程中的舒适度和配合度。
4. 检查流程安排：有些医院在进行胸片检查时，可能还会同时安排其他需要空腹的检查项目，如腹部超声、血液生化检查等。如果老年人提前了解到这种情况，选择空腹前往检查，可以一次性完成多个检查项目，避免因进食后无法进行其他检查而需要再次跑医院。
5. 后续检查项目：即使本次胸片检查不需要空腹，但如果后续可能需要进行涉及消化系统的检查，如胃镜、肠镜等，保持空腹状态可以为后续检查做好准备，避免因进食而耽误检查时间和进程。
老年人拍胸片时，空腹与否需要综合多方面因素来考虑。一般单纯的胸片检查进食影响不大，但为了避免胃肠道气体干扰、保证检查过程的舒适度、考虑基础疾病情况以及可能的后续检查项目，在不确定的情况下，建议提前咨询医生，按照医生的建议决定是否空腹前往检查，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。