小孩咳嗽严重选药需考虑咳嗽类型、症状表现、病因、药物安全性、药物适用性等。
1. 咳嗽类型：咳嗽分为干咳和湿咳。干咳无痰或痰量极少，可选用右美沙芬、喷托维林等镇咳药；湿咳有较多痰液，应避免单纯使用镇咳药，可选用氨溴索、溴己新等祛痰药，促进痰液排出。
2. 症状表现：若伴有发热，体温超过38.5℃，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。若伴有喘息，可选用沙丁胺醇、特布他林等支气管扩张剂。
3. 病因：如果是上呼吸道感染引起的咳嗽，多为病毒感染，一般可自愈，可选用小儿氨酚黄那敏颗粒等缓解症状。若是细菌感染，如支气管炎、肺炎等，可选用阿莫西林、头孢克洛等抗生素。若是支原体感染，可选用阿奇霉素、罗红霉素等药物。
4. 药物安全性：儿童身体发育尚未完全，选药时要特别关注药物安全性。避免使用成人药物，应选择儿童专用剂型，如颗粒剂、糖浆剂等，便于服用和控制剂量。同时，要注意药物的不良反应，仔细阅读药品说明书。
5. 药物适用性：根据小孩年龄、体重等选择合适药物。不同年龄段儿童对药物耐受性和反应不同，如2岁以下儿童用药需更加谨慎。要根据病情严重程度选择药物，轻度咳嗽可选用温和药物，严重咳嗽则需在医生指导下使用强效药物。
小孩咳嗽严重时，选药是关键。要综合考虑咳嗽类型、症状表现、病因、药物安全性和适用性等因素。同时，选药过程中一定要遵医嘱，不能自行盲目用药。若咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。
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