老年人体温监测时腋下量体温加0.5是否必要，受测量方式准确性、体温正常波动范围、老年人身体机能特点、测量时间长短、环境温度等因素影响。
1. 测量方式准确性：正确的腋下体温测量方式是将体温计水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸加紧体温计。若测量时体温计没有放好，没有紧贴皮肤，可能导致测量结果偏低，此时加0.5可能会使体温数值不准确。比如体温计放置位置偏上，没有完全在腋窝深处，热量传导不充分，测量值就会有偏差。
2. 体温正常波动范围：人体体温在一天中会有波动，一般清晨2 - 6时体温最低，午后1 - 6时最高，波动范围通常在0.5 - 1℃。老年人的体温波动也遵循这个规律。如果在体温自然波动的高峰期测量体温，本身体温就相对较高，再随意加0.5可能会使体温超出正常范围，造成不必要的恐慌。
3. 老年人身体机能特点：随着年龄增长，老年人的新陈代谢减慢，体温调节中枢功能有所减退，基础体温相对青壮年可能会略低。所以不能一概而论地在腋下体温测量值上加0.5。例如有些老年人基础体温可能长期维持在36℃左右，若测量后直接加0.5，就可能误判为发热。
4. 测量时间长短：腋下测量体温一般需要5 - 10分钟。如果测量时间过短，体温还未达到稳定状态，测量值会偏低。若此时加0.5，也会影响对体温的准确判断。比如只测量了3分钟就读取数值，体温可能还未上升到真实水平。
5. 环境温度：环境温度对腋下体温测量也有影响。在寒冷环境中，腋窝散热较快，测量的体温可能会偏低；而在炎热环境中，体温可能会稍有升高。如果不考虑环境因素，直接加0.5，会干扰对体温的正确评估。例如在寒冷的冬天室外测量体温后就加0.5，结果可能不准确。
老年人体温监测时，腋下量体温是否加0.5需要综合考虑测量方式准确性、体温正常波动范围、老年人身体机能特点、测量时间长短以及环境温度等因素。不能盲目地在测量值上加0.5，应根据实际情况准确判断体温是否正常。当对体温情况有疑问时，建议及时咨询医生或前往正规医院就诊。