空气质量差可能会加重右肺胸膜下结节，主要与空气中污染物刺激、机体炎症反应、免疫功能影响、结节性质改变、肺部微环境变化等因素有关。
1. 空气中污染物刺激：空气质量差时，空气中会含有大量的颗粒物、有害气体等污染物。例如，PM2.5等细颗粒物可以直接进入呼吸道，沉积在肺部，包括右肺胸膜下。这些污染物会对肺部组织产生物理和化学刺激，导致肺部细胞受损，从而可能促使右肺胸膜下结节进一步发展或增大。
2. 机体炎症反应：当吸入这些污染物后，肺部会启动免疫防御机制，引发炎症反应。炎症因子的释放会导致肺部组织出现充血、水肿等病理改变。持续的炎症刺激可能会影响右肺胸膜下结节周围的组织，使其血液循环和代谢发生变化，进而加重结节的病情。
3. 免疫功能影响：长期处于空气质量差的环境中，人体的免疫系统会受到一定程度的抑制。免疫系统功能下降后，对肺部异常细胞的监视和清除能力减弱。右肺胸膜下结节可能会因为缺乏有效的免疫监控而更容易发生变化，比如结节的生长速度加快等。
4. 结节性质改变：空气质量差中的有害物质可能会对右肺胸膜下结节的性质产生影响。原本良性的结节，在长期的不良环境刺激下，有可能发生基因突变等变化，增加恶变的风险，导致结节的病情加重。
5. 肺部微环境变化：空气质量差会破坏肺部的正常微环境。肺部的微环境对于维持肺部细胞的正常生长和功能至关重要。当微环境被破坏后，右肺胸膜下结节所处的局部环境也会发生改变，如氧气供应、营养物质输送等受到影响，这可能会促进结节的进一步发展。
6. 增加感染风险：较差的空气质量中可能存在各种病原体，如细菌、病毒等。吸入这些病原体后，容易引发肺部感染。对于右肺胸膜下结节患者来说，肺部感染会进一步加重肺部的炎症和损伤，影响结节的稳定性，导致病情加重。
7. 诱发过敏反应：空气中的某些污染物可能是过敏原，会诱发人体的过敏反应。过敏反应会导致肺部出现一系列的病理生理变化，如支气管痉挛、黏液分泌增加等，这些变化也可能对右肺胸膜下结节产生不利影响，使其病情加重。
综上所述，空气质量差是有可能加重右肺胸膜下结节的。为了减少这种风险，应尽量改善生活和工作环境的空气质量，如使用空气净化器、佩戴口罩等。同时，对于右肺胸膜下结节患者，要定期进行复查，密切关注结节的变化。如果出现咳嗽、胸痛等不适症状，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。