儿童发热时阿司匹林一般不建议用，主要涉及瑞氏综合征风险、适用年龄限制、替代药物选择、不良反应情况、特殊情况考量等因素。
1. 瑞氏综合征风险：阿司匹林与儿童瑞氏综合征的发生有密切关联。瑞氏综合征是一种罕见但严重的疾病，主要影响儿童和青少年，在病毒感染（如流感、水痘等）后使用阿司匹林，会显著增加患瑞氏综合征的几率。该综合征可导致急性脑病和肝脏脂肪变性，严重时会危及生命。
2. 适用年龄限制：美国食品药品监督管理局（FDA）明确建议，18岁以下儿童和青少年在患流感、水痘等病毒性疾病期间，不要使用阿司匹林。因为这个年龄段的儿童身体发育尚未完全成熟，对阿司匹林的耐受性和反应与成人不同，使用后出现不良反应的可能性更高。
3. 替代药物选择：对于儿童发热，有多种安全有效的替代药物。如对乙酰氨基酚，它通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。还有布洛芬，它属于非甾体类抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，同时也有解热作用。
4. 不良反应情况：除了瑞氏综合征，阿司匹林还可能引起其他不良反应。比如胃肠道反应，可导致恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，长期或大剂量服用还可能引发胃肠道出血或溃疡。此外，阿司匹林还可能影响凝血功能，导致出血倾向增加。
5. 特殊情况考量：在某些特殊情况下，如川崎病，阿司匹林是治疗的常用药物。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，使用阿司匹林可以起到抗炎、抗凝的作用。但这种情况下使用阿司匹林，必须在医生的严格指导和监测下进行。
综上所述，儿童发热时一般不建议使用阿司匹林，主要是由于其可能带来的瑞氏综合征等严重风险，以及存在其他更安全有效的替代药物。不过在特殊疾病的治疗中，阿司匹林仍有其应用价值，但必须遵循专业医生的建议。当儿童出现发热症状时，家长应及时带孩子到正规医院就诊，在医生的指导下合理用药。