药物肾损伤能否自愈受损伤程度、药物种类、患者年龄、基础疾病、治疗措施等因素影响。
1. 损伤程度：若药物肾损伤程度较轻，仅出现轻微的肾小管功能异常，如尿中出现少量蛋白或肾小管上皮细胞，在及时停用相关药物后，肾脏有较强的自我修复能力，有可能自愈。但如果损伤严重，如出现急性肾小管坏死、肾间质纤维化等，肾脏结构和功能遭到严重破坏，通常难以自愈，需要积极治疗。
2. 药物种类：不同药物对肾脏的损伤机制和程度不同。例如，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等，容易引起肾小管损伤，损伤程度相对较重，自愈的可能性较小。而一些非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，在短期、小剂量使用时引起的肾损伤可能较轻，若及时停药，有自愈的可能。另外，造影剂也可能导致肾损伤，其损伤程度与剂量等有关，部分轻微损伤可自愈。
3. 患者年龄：年轻患者的肾脏储备功能较好，细胞再生能力强。当发生药物肾损伤时，身体的自我修复能力相对较强，自愈的机会相对较大。而老年患者的肾脏功能本身已经有所衰退，肾脏的代偿能力和修复能力较弱，药物肾损伤后自愈的可能性相对较低。
4. 基础疾病：患者若本身患有糖尿病、高血压、慢性肾脏病等基础疾病，肾脏已经处于相对脆弱的状态。在发生药物肾损伤后，肾脏的自我修复会受到基础疾病的影响，自愈的难度增加。例如，糖尿病患者的肾脏血管和神经已经受损，药物肾损伤会进一步加重肾脏病变，往往需要更积极的治疗。
5. 治疗措施：在发现药物肾损伤后，及时采取正确的治疗措施至关重要。如果能早期发现并立即停用可疑药物，同时给予适当的支持治疗，如补充水分、维持水电解质平衡等，有助于减轻肾脏负担，促进肾脏恢复，增加自愈的可能性。相反，若延误治疗，肾脏损伤可能会进一步加重，导致不可逆的病变。
药物肾损伤能否自愈是多种因素共同作用的结果。在使用可能导致肾损伤的药物时，应密切关注肾脏功能的变化。一旦怀疑出现药物肾损伤，应及时就医，评估损伤程度，并采取相应的治疗措施。遵医嘱进行治疗和观察，以促进肾脏功能的恢复。