早上痰里有血可能由多种因素引起，如呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺癌、心血管疾病等。
1. 呼吸道感染：是较为常见的原因之一。像感冒、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，炎症刺激会使呼吸道黏膜充血、水肿，剧烈咳嗽时就可能导致黏膜破损出血，混入痰液中。治疗上可使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗，具体用药需遵医嘱。
2. 支气管扩张：支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。患者常有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血的症状。早上体位变动时，痰液流动刺激病变部位，易出现痰中带血。可使用氨溴索、溴己新等药物促进痰液排出，同时可能需要使用抗生素控制感染，用药应遵循医嘱。
3. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起。结核菌会破坏肺部组织，导致肺部出现炎症、空洞等病变，从而引起咯血。除了痰中带血，患者还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。治疗肺结核需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗周期较长，必须严格遵医嘱用药。
4. 肺癌：是一种严重的肺部恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，容易侵犯周围血管，导致血管破裂出血，进而出现痰中带血的情况。早期可能仅为少量血丝，随着病情进展，咯血症状可能加重。肺癌的治疗较为复杂，可能需要手术、化疗、放疗等综合治疗，具体方案需根据患者病情由医生制定。
5. 心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄，会导致肺淤血，使肺部毛细血管压力升高，容易破裂出血，引起痰中带血。患者可能还会伴有呼吸困难、心悸等症状。治疗心血管疾病需要针对具体病因进行，可能会使用利尿剂、血管扩张剂等药物，用药需在医生指导下进行。
早上痰里有血是一个需要引起重视的症状，可能涉及多种疾病。家庭关怀在解决这一问题中起着重要作用，要密切关注患者的症状变化，督促其及时就医，遵循医生的治疗方案。同时，要为患者提供良好的生活环境，保证充足的休息和营养。如果发现痰中带血的情况持续不缓解或加重，应立即前往正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。