身上痒一抓就起血痧可能由皮肤过敏、血小板减少、凝血功能异常、皮肤干燥、感染性疾病等因素引起。
1. 皮肤过敏：当皮肤接触到某些过敏原，如花粉、尘螨、化妆品等，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。在这个过程中，会释放出组胺等化学物质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，引起瘙痒和皮疹。搔抓后，皮肤的小血管更容易破裂，从而出现血痧。常见的皮肤过敏疾病有荨麻疹、湿疹等。治疗时可使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物，以减轻过敏反应。
2. 血小板减少：血小板在止血和凝血过程中起着重要作用。当血小板数量减少时，凝血功能会受到影响，皮肤在受到轻微外力刺激，如搔抓后，就容易出现出血点，表现为血痧。血小板减少可能是由于血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病等，也可能是药物、感染等因素引起。对于血小板减少的治疗，需要根据具体病因进行。可能会使用升血小板胶囊、氨肽素片、重组人血小板生成素等药物。
3. 凝血功能异常：除了血小板减少外，凝血因子缺乏或功能异常也会导致凝血功能障碍。一些先天性的凝血因子缺乏疾病，如血友病，以及后天性的肝脏疾病导致凝血因子合成减少等，都可能使皮肤容易出现出血现象。治疗上，需要针对病因进行处理，如补充凝血因子、治疗肝脏疾病等。可能会使用维生素 K1、凝血酶原复合物、人纤维蛋白原等药物。
4. 皮肤干燥：皮肤干燥会使皮肤的屏障功能受损，导致皮肤对外界刺激的抵抗力下降。干燥的皮肤容易出现瘙痒，搔抓时皮肤的角质层和表皮层容易受到损伤，引起小血管破裂出血，形成血痧。尤其是在秋冬季节，空气干燥，皮肤水分流失较快，更容易出现这种情况。可以使用一些保湿护肤品，如凡士林、尿素霜、维生素 E 乳等，以保持皮肤的水分。
5. 感染性疾病：某些感染性疾病，如病毒感染引起的风疹、麻疹，细菌感染引起的猩红热等，也可能导致皮肤出现瘙痒和皮疹。在搔抓后，皮肤可能会出现血痧。治疗感染性疾病需要使用相应的抗感染药物，如抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦，抗生素类药物阿莫西林、头孢呋辛等。
身上痒一抓就起血痧是一个较为复杂的症状，可能由多种因素引起。在出现这种情况时，应及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能检查等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持皮肤的清洁和湿润，避免搔抓皮肤，以免加重症状。用药需严格遵医嘱。