当孕38周双顶径异常时，需要重新核对孕周、评估胎儿发育状况、排查是否存在疾病因素、加强监测以及考虑适时终止妊娠等。
1. 重新核对孕周：孕周计算错误可能导致双顶径看似异常。医生会根据孕妇末次月经日期、早期超声检查结果、胎动出现时间等信息，准确推算孕周，判断双顶径与实际孕周是否相符。比如，若早期超声提示孕周与按末次月经推算的孕周有差异，应以早期超声为准。
2. 评估胎儿发育状况：进行详细的超声检查，除双顶径外，还需测量头围、腹围、股骨长等指标，综合评估胎儿的整体发育情况。如果其他指标正常，仅双顶径异常，可能是胎儿头部形态的个体差异；若多个指标都存在异常，可能提示胎儿发育迟缓或巨大儿等问题。
3. 排查是否存在疾病因素：某些疾病可能影响胎儿双顶径的发育。例如妊娠期糖尿病，孕妇血糖控制不佳，可导致胎儿过度生长，双顶径增大；胎儿染色体异常、结构畸形等也可能引起双顶径异常。此时，可能需要进一步进行羊水穿刺、无创DNA检测、磁共振成像等检查，以明确病因。
4. 加强监测：增加产检的频率，密切关注胎儿的生长发育情况，包括胎动计数、胎心监护等。胎动是反映胎儿宫内安危的重要指标，孕妇应学会正确数胎动，若发现胎动异常，如胎动频繁或减少，需及时就医。胎心监护可以连续观察并记录胎心率的变化，了解胎儿在宫内的储备能力。
5. 考虑适时终止妊娠：如果经过评估，胎儿双顶径异常是由于严重的胎儿畸形或其他危及胎儿安全的因素导致，医生会根据具体情况，综合考虑孕妇和胎儿的状况，决定是否适时终止妊娠。若胎儿发育基本正常，但双顶径过大，估计阴道分娩困难，也可能会建议剖宫产。
孕38周双顶径异常时，孕妇不必过于惊慌，应及时就医，配合医生进行全面的检查和评估。通过重新核对孕周、评估胎儿发育状况、排查疾病因素、加强监测以及适时终止妊娠等措施，保障孕妇和胎儿的健康安全。在整个过程中，孕妇要保持良好的心态，积极遵循医生的建议。