长咖啡斑和不长咖啡斑的人在外观表现、遗传倾向、疾病伴随情况、心理状态、皮肤健康状况等方面存在区别，其病因与遗传因素、神经纤维瘤病、黑素细胞异常、内分泌因素、环境因素有关。
1. 外观表现：长咖啡斑的人皮肤会出现边界清晰、大小不一的淡褐色至深褐色斑片，可出现在身体任何部位，影响整体美观；而不长咖啡斑的人皮肤外观相对正常，没有此类色斑。
2. 遗传倾向：咖啡斑具有一定的遗传倾向，长咖啡斑的人可能携带相关的致病基因，有将咖啡斑遗传给下一代的可能性；不长咖啡斑的人遗传这种色斑的概率相对较低。
3. 疾病伴随情况：部分长咖啡斑的人可能伴有神经纤维瘤病等疾病，咖啡斑可能是这些疾病的早期表现之一；不长咖啡斑的人患此类伴随疾病的风险相对较小。研究表明，若咖啡斑数量超过6个，且直径大于1.5cm，患神经纤维瘤病的可能性较大。
4. 心理状态：长咖啡斑尤其是长在面部等暴露部位的人，可能会因为外观问题产生自卑、焦虑等不良心理情绪；不长咖啡斑的人一般不会因该问题产生心理负担。
5. 皮肤健康状况：长咖啡斑的皮肤区域黑素细胞可能存在异常，其功能和分布与正常皮肤不同；不长咖啡斑的皮肤黑素细胞分布和功能相对正常。
6. 遗传因素：遗传是咖啡斑形成的重要原因之一，某些基因突变可导致咖啡斑的出现，长咖啡斑的人可能存在这种遗传缺陷；不长咖啡斑的人通常没有相关基因突变。
7. 神经纤维瘤病：神经纤维瘤病患者常伴有咖啡斑，长咖啡斑且符合一定特征（如数量多、面积大等）的人患神经纤维瘤病的几率增加；不长咖啡斑的人患神经纤维瘤病的可能性相对降低。
8. 黑素细胞异常：长咖啡斑部位的黑素细胞产生过多的黑色素，导致色斑形成；不长咖啡斑的皮肤黑素细胞功能正常，不会产生过量黑色素。
9. 内分泌因素：内分泌失调可能影响黑素细胞的功能，长咖啡斑的人可能存在内分泌紊乱的情况；不长咖啡斑的人内分泌相对稳定。
10. 环境因素：长期暴露在紫外线等环境因素下，可能诱发咖啡斑的形成，长咖啡斑的人可能有较多的紫外线暴露史；不长咖啡斑的人可能在防晒等方面做得较好。
对于咖啡斑的治疗，常见的药物有维A酸、氢醌霜、壬二酸等，但具体用药需遵医嘱。此外，还可采用激光治疗等方法。如果发现咖啡斑有异常变化或伴有其他不适症状，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊。
长咖啡斑和不长咖啡斑的人在多个方面存在明显区别，其病因涉及遗传、疾病、细胞异常、内分泌和环境等多种因素。了解这些区别和病因，有助于人们正确认识咖啡斑，采取合理的预防和治疗措施。当出现咖啡斑相关问题时，应及时就医，以获得专业的诊断和治疗。