晚上睡觉手麻木可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、雷诺氏病等因素引起。
1. 腕管综合征：腕管综合征是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。睡眠时手腕长时间处于弯曲或受压状态，会加重正中神经的压迫，导致手部麻木、刺痛等症状。治疗上，早期可采用支具固定、局部注射糖皮质激素等方法；保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如腕管切开减压术。常用药物有甲钴胺、维生素B1、地塞米松等，用药需遵医嘱。
2. 颈椎病：颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床者。当颈椎发生病变时，可能会压迫神经根，导致手部麻木。晚上睡觉时，如果枕头高度不合适或睡姿不良，会进一步加重神经根的压迫。治疗方法包括物理治疗、牵引、按摩等，严重时可能需要手术治疗。药物方面，可使用布洛芬、双氯芬酸钠、颈复康颗粒等，具体用药应遵医嘱。
3. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，会引起周围神经病变，导致手部麻木、疼痛、感觉减退等症状。晚上睡觉时，血液循环相对减慢，症状可能会更加明显。治疗的关键是控制血糖，同时可使用营养神经的药物，如依帕司他、硫辛酸、维生素B12等，用药需遵循医嘱。
4. 脑供血不足：脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。动脉硬化、血管狭窄等原因可能导致脑供血不足，影响神经系统的正常功能，从而出现手部麻木的症状。睡眠时，人体的血压相对较低，脑供血不足的情况可能会加重。治疗上，可使用改善脑循环的药物，如尼莫地平、氟桂利嗪、银杏叶片等，具体用药需遵医嘱。
5. 雷诺氏病：雷诺氏病是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症。患者在寒冷或情绪激动时，手指会出现麻木、苍白、发紫等症状，晚上睡觉时如果保暖不当，也可能诱发。治疗可使用血管扩张剂，如硝苯地平、烟酸、利血平等，用药必须遵医嘱。
晚上睡觉手麻木是一个较为复杂的问题，可能由多种疾病引起。针对不同的病因，有相应的治疗方法和药物。但无论何种情况，都应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和正确的睡姿，对于缓解手麻木症状也有一定的帮助。