肺实性结节癌变几率受结节大小、形态特征、生长速度、患者年龄与吸烟史、既往肺部疾病史等因素影响。
1. 结节大小：一般来说，结节越大，癌变的可能性越高。直径小于5毫米的肺实性结节，癌变概率较低，可能在1%以下；直径在5 - 10毫米的结节，癌变几率有所增加；而直径大于10毫米的结节，癌变风险相对更高。
2. 形态特征：形态不规则、边缘有毛刺、分叶状、有胸膜牵拉征等表现的肺实性结节，癌变的可能性较大。例如，毛刺征是指结节边缘呈细短毛刺状，这可能提示肿瘤细胞向周围浸润生长；分叶状则是结节表面呈现出多个凸起，类似分叶的形态，也是恶性结节的一个重要特征。
3. 生长速度：如果肺实性结节在短时间内（如几个月）迅速增大，那么癌变的可能性也会增加。通常会通过定期复查胸部CT来观察结节的大小变化。如果结节的体积在一段时间内增长明显，就需要高度警惕癌变的可能。
4. 患者年龄与吸烟史：年龄较大的患者，肺实性结节癌变的风险相对较高。此外，长期吸烟或有大量吸烟史的人，肺部受到烟草中有害物质的长期刺激，发生癌变的几率也会增加。吸烟会损伤肺部细胞，导致基因突变等情况，从而增加患癌的可能性。
5. 既往肺部疾病史：有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部疾病史的患者，肺实性结节癌变的可能性也会有所上升。这些肺部疾病会导致肺部组织的损伤和修复过程异常，可能增加细胞癌变的风险。
6. 基因因素：某些特定的基因突变也可能与肺实性结节的癌变相关。虽然目前对于基因检测在肺实性结节评估中的应用还在不断研究和探索中，但一些研究已经发现，某些基因的异常改变与肺癌的发生发展密切相关。
7. 家族遗传史：如果家族中有肺癌患者，那么个体患肺实性结节癌变的风险可能会增加。家族遗传因素可能会使个体携带某些易患癌症的基因，从而增加患癌的可能性。
对于肺实性结节的应对方法，首先要进行定期复查，根据结节的大小、形态等特征，制定合适的复查间隔时间。如果高度怀疑结节癌变，可能需要进行进一步的检查，如PET - CT、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。一旦确诊为肺癌，治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等，靶向治疗药物有吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。但具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，由专业医生制定，患者应严格遵医嘱进行治疗。
肺实性结节癌变几率受多种因素影响，不能简单地用几成来衡量。对于肺实性结节，应综合考虑各种因素，通过定期复查和进一步检查来评估其性质。一旦发现异常，及时采取合适的治疗措施，以提高患者的预后。患者在整个过程中要积极配合医生的治疗和建议。