对于糖尿病患者而言，有多种降糖药物可供选择，常见且效果较好的有二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、α - 糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。
1. 二甲双胍：二甲双胍是治疗 2 型糖尿病的一线用药。它主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。此外，二甲双胍还具有减轻体重、降低心血管疾病风险等益处。其不增加胰岛素分泌，单独使用时一般不会引起低血糖。
2. 磺脲类药物：这类药物主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。常见的有格列本脲、格列齐特等。磺脲类药物降糖作用较强，但使用不当可能会导致低血糖，尤其是在老年人、肝肾功能不全者中更容易发生。同时，长期使用可能会导致体重增加。
3. 格列奈类药物：格列奈类药物也是促胰岛素分泌剂，但其作用机制与磺脲类药物有所不同。它可以快速刺激胰岛素分泌，起效快、作用时间短，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖。常见的有瑞格列奈、那格列奈等。该类药物引起低血糖的风险相对较低，对体重影响较小。
4. α - 糖苷酶抑制剂：α - 糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。它尤其适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。其主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、腹泻、排气增多等。
5. 胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂主要通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。这类药物可以改善胰岛素抵抗，对血糖和血脂均有一定的改善作用。但使用时需要注意其可能会增加水钠潴留、体重增加等不良反应，有心力衰竭、严重肝病等患者禁用。
以上介绍的 5 种降糖药物各有特点和适用人群。糖尿病患者在选择降糖药物时，需要综合考虑自身的病情、血糖特点、肝肾功能、年龄等因素，在医生的指导下合理用药，以达到良好的血糖控制效果，同时减少并发症的发生。并且，在用药过程中要密切监测血糖，定期复诊，以便及时调整治疗方案。