男性乳腺增生疼痛不一定是癌变的征兆，可能由生理性因素、药物因素、内分泌失调、肝脏疾病、恶性肿瘤等引起。
1. 生理性因素：在新生儿期、青春期、老年期，男性体内激素水平会出现生理性变化。新生儿期受母体雌激素影响，乳腺可能短暂增生；青春期激素水平波动，部分男性会出现乳腺发育，可能伴有疼痛，通常会自行缓解；老年期雄激素水平下降，也可能导致乳腺增生疼痛，一般为良性情况，并非癌变。
2. 药物因素：某些药物会影响体内激素平衡，引发男性乳腺增生疼痛。如抗雄激素药物、抗精神病药物、心血管药物等。长期使用这些药物可能干扰内分泌系统，导致乳腺组织异常增生，但这与癌变并无直接关联。
3. 内分泌失调：当体内雄激素与雌激素比例失衡，雌激素相对或绝对增多时，会刺激乳腺组织增生。常见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生等疾病，这些疾病会影响激素的正常代谢和分泌，从而导致乳腺增生疼痛，多数情况下并非癌变表现。
4. 肝脏疾病：肝脏是人体重要的代谢器官，能灭活雌激素。当患有肝硬化、肝炎等肝脏疾病时，肝功能受损，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高，刺激乳腺组织增生，引起疼痛。这种情况主要是肝脏疾病引发的内分泌改变，而非癌变。
5. 恶性肿瘤：虽然较为少见，但某些恶性肿瘤如睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤等，会异常分泌激素，导致体内激素水平紊乱，引起男性乳腺增生疼痛。此外，极少数情况下，男性乳腺也可能发生癌变，出现疼痛、肿块等症状，但不能仅凭疼痛就判断为癌变。
男性乳腺增生疼痛不一定是癌变的征兆，多种因素都可能导致这一症状。当出现乳腺增生疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声、激素水平检测等，以明确病因。如果是生理性因素或药物因素引起，一般在去除诱因后症状会缓解；如果是疾病导致的，需针对原发病进行治疗。对于疑似癌变的情况，要进一步检查确诊，以便采取相应的治疗措施。