儿童膝盖下面痛可能由生长痛、运动损伤、胫骨结节骨软骨炎、滑膜炎、风湿性关节炎等因素引起。
1. 生长痛：生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3-12岁生长发育正常的儿童。主要是由于儿童骨骼生长速度较快，而周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对较慢，导致的生长不协调引起的疼痛。疼痛通常发生在晚上或休息时，单侧或双侧膝盖下面疼痛较为常见，疼痛程度不一，一般为间歇性发作。生长痛一般不需要特殊治疗，可通过局部按摩、热敷来缓解疼痛，同时要让孩子适当减少剧烈运动，保证充足的休息。
2. 运动损伤：儿童活泼好动，在日常活动或体育锻炼中，膝盖下面容易受到外力撞击、扭伤等，导致局部软组织损伤、韧带拉伤甚至骨折。受伤后膝盖下面会出现疼痛、肿胀、淤血等症状。如果是轻微的软组织损伤，可在受伤后的24小时内进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛，24小时后改为热敷，促进淤血吸收。同时可遵医嘱使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、三七片等药物来缓解症状。如果损伤较为严重，如出现韧带断裂、骨折等情况，应及时就医，可能需要进行手术治疗。
3. 胫骨结节骨软骨炎：多见于11-15岁的男孩，常发生在喜爱运动的儿童身上。由于这个年龄段的儿童骨骼还在生长发育阶段，胫骨结节处的骨骺尚未闭合，当孩子进行大量的跑跳运动时，股四头肌的反复收缩牵拉，会导致胫骨结节处的骨骺受到损伤，引起局部炎症反应，从而出现膝盖下面疼痛。疼痛在运动后会加重，休息后可缓解。治疗上应让孩子减少运动量，避免剧烈运动，可佩戴护膝保护膝关节。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物来减轻疼痛和炎症。
4. 滑膜炎：儿童滑膜炎可由多种原因引起，如感染、创伤、变态反应等。滑膜受到刺激后会产生炎症，分泌过多的滑液，导致关节肿胀、疼痛。膝盖下面是常见的发病部位，患儿会感到膝盖下面疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。治疗上首先要让孩子休息，减少关节活动。如果是感染引起的滑膜炎，需要遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等。同时可配合物理治疗，如超短波、红外线照射等，促进炎症吸收。
5. 风湿性关节炎：风湿性关节炎是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，好发于儿童和青少年。主要表现为游走性、多发性大关节疼痛，膝盖是常见受累关节之一，可出现膝盖下面疼痛、肿胀、发热等症状。病情严重时可影响关节功能。治疗上需要使用抗生素清除链球菌感染，常用药物有青霉素、红霉素、克林霉素等。同时还需要使用抗风湿药物，如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛等，以缓解关节疼痛和炎症。
儿童膝盖下面痛可能是多种原因引起的，家长不能掉以轻心。当孩子出现膝盖下面痛的症状时，应仔细观察孩子的症状表现，如疼痛的部位、程度、发作时间、是否伴有肿胀、发热等其他症状。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院的儿科或骨外科就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施，避免延误病情。