身上痒一抓就起血痧可能由皮肤干燥、过敏反应、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、感染性疾病等因素引起。
1. 皮肤干燥：当皮肤缺乏水分时，其屏障功能会减弱，变得更加敏感。在抓挠过程中，脆弱的皮肤容易受损，导致皮下毛细血管破裂，从而出现血痧。日常过度清洁皮肤、频繁使用刺激性强的清洁产品，或者处于干燥的环境中，都可能导致皮肤干燥。
2. 过敏反应：接触过敏原后，身体的免疫系统会启动防御机制，释放组胺等物质，引起皮肤瘙痒。抓挠过敏部位时，会进一步加重皮肤炎症，使血管通透性增加，血液渗出形成血痧。常见的过敏原包括食物、药物、花粉、尘螨等。
3. 血小板减少性紫癜：这是一种血液系统疾病，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能下降。皮肤在受到轻微外力作用，如抓挠时，就容易出现出血点或血痧。血小板减少性紫癜可能由多种原因引起，如自身免疫性疾病、感染、药物副作用等。
4. 凝血功能障碍：某些疾病会影响人体的凝血因子合成或功能，导致凝血功能障碍。例如，肝脏疾病会影响凝血因子的合成，维生素 K 缺乏会导致凝血因子活性降低。在这种情况下，皮肤抓挠后容易出现血痧，而且出血可能不易止住。
5. 感染性疾病：某些病毒、细菌或真菌感染也可能导致皮肤瘙痒和血痧的出现。例如，风疹、麻疹等病毒感染，会引起皮肤出疹和瘙痒，抓挠后可能出现血痧。此外，皮肤癣菌感染也会导致皮肤瘙痒，抓挠过度可能损伤皮肤血管。
针对不同的原因，治疗方法也有所不同。对于皮肤干燥，可以使用保湿霜、避免过度清洁来缓解。如果是过敏反应，需要避免接触过敏原，并使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等进行治疗，但需遵医嘱。血小板减少性紫癜和凝血功能障碍需要针对病因进行治疗，可能需要使用提升血小板数量的药物或补充凝血因子。感染性疾病则需要使用相应的抗感染药物，如抗病毒药物、抗生素或抗真菌药物等。
身上痒一抓就起血痧是一种需要引起重视的症状，可能由多种原因导致。在出现这种情况时，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免过度抓挠，以免加重症状。