鼻窦炎选阿奇霉素还是头孢类药物，需考虑致病菌类型、药物抗菌谱、耐药情况、药物副作用、患者个体差异等。
1. 致病菌类型：鼻窦炎主要由细菌感染引起，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。不同的致病菌对药物的敏感性不同，了解致病菌类型有助于选择更有效的药物。
2. 药物抗菌谱：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及支原体、衣原体等非典型病原体都有一定的抗菌作用。头孢类药物是一大类抗生素，根据其抗菌谱和抗菌活性的不同可分为四代，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较好的抗菌效果，不同代的头孢菌素抗菌侧重点有所差异。例如，第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较强，第二代对革兰阴性菌的作用有所增强，第三代对革兰阴性菌的抗菌活性更高，第四代则对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有强大的抗菌作用。
3. 耐药情况：在一些地区，部分细菌可能对阿奇霉素或头孢类药物产生耐药性。如果当地某种细菌对阿奇霉素耐药率较高，那么使用阿奇霉素治疗可能效果不佳，此时选择头孢类药物可能更合适；反之亦然。例如，某些社区获得性肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率呈上升趋势，在治疗由其引起的鼻窦炎时，头孢类药物可能是更好的选择。
4. 药物副作用：阿奇霉素常见的副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可能引起肝功能异常、心律失常等。头孢类药物的副作用相对较少，常见的有过敏反应、胃肠道不适等，少数患者可能出现二重感染。在选择药物时，需要考虑患者对药物副作用的耐受性。如果患者本身胃肠道功能较弱，使用阿奇霉素可能会加重胃肠道不适，此时可优先考虑头孢类药物。
5. 患者个体差异：患者的年龄、基础疾病等因素也会影响药物的选择。例如，儿童患者在使用抗生素时需要考虑药物对生长发育的影响，阿奇霉素在儿童中的使用相对较为安全，但某些头孢类药物可能不适合儿童。对于有肝肾功能不全的患者，需要根据肝肾功能情况调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。此外，患者既往的用药史和过敏史也非常重要，如果患者对阿奇霉素或头孢类药物过敏，则应避免使用相应的药物。
鼻窦炎选阿奇霉素还是头孢类药物，要综合考虑致病菌类型、药物抗菌谱、耐药情况、药物副作用以及患者个体差异等因素。在实际治疗中，建议及时就医，进行相关检查，如鼻窦分泌物培养等，以明确致病菌，并在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，严格遵医嘱用药，以确保治疗效果和用药安全。