肾病综合症患者水肿严重是否会影响生存情况，受病情控制、并发症情况、肾脏损伤程度、治疗依从性、基础健康状况等因素影响。
1. 病情控制：若患者水肿严重，但对治疗反应良好，通过合理使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，能有效减轻水肿，控制蛋白尿，使病情得到稳定，那么对生存的不良影响相对较小。反之，若病情难以控制，水肿反复出现或持续加重，就可能影响预后。
2. 并发症情况：严重水肿的肾病综合症患者容易出现多种并发症。例如感染，由于患者机体免疫力下降，加上水肿导致局部血液循环障碍，容易引发呼吸道、泌尿系统等部位的感染，若感染得不到及时控制，可能导致病情恶化。还有血栓形成，水肿时血液浓缩，血液黏稠度增加，易形成血栓，如肾静脉血栓、下肢静脉血栓等，严重的血栓事件会危及生命。另外，高脂血症也是常见并发症，长期的高脂血症会增加心血管疾病的发生风险。
3. 肾脏损伤程度：如果水肿严重是由于肾脏损伤进一步加重导致的，如肾小球硬化、肾小管间质纤维化等程度较重，肾功能持续恶化，发展为肾衰竭甚至尿毒症的可能性增大，这会显著影响患者的生存质量和生存时间。而若肾脏损伤相对较轻，经过积极治疗，肾功能有恢复或稳定的可能，对生存的影响也会相应减小。
4. 治疗依从性：患者是否严格遵循医嘱进行治疗至关重要。按时服药、定期复查、合理饮食和休息等都是治疗的关键环节。若患者依从性好，能积极配合治疗，病情更易得到控制。相反，若患者自行增减药物剂量、不按时复诊、不注意饮食等，会导致病情波动，增加不良结局的发生风险。
5. 基础健康状况：患者本身的基础健康状况也会影响预后。如果患者年龄较大，同时合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，那么在肾病综合症水肿严重的情况下，身体的耐受性和恢复能力较差，治疗难度增加，生存情况可能受到更明显的影响。而年轻、基础健康状况较好的患者，相对来说对疾病的抵抗力更强，恢复的可能性也更大。
肾病综合症患者水肿严重不一定会直接缩短寿命，其生存情况受到多种因素的综合影响。患者应积极配合治疗，严格遵循医嘱，控制病情发展，预防并发症的发生，同时改善基础健康状况，以提高生存质量和延长生存时间。若出现水肿严重等情况，应及时到正规医院的肾内科就诊。