小排畸和大排畸作为产检项目，在检查时间、检查内容、检查目的、检查手段、检查意义等方面存在区别。
1. 检查时间：大排畸一般在孕20 - 24周左右进行，此时胎儿的各个器官已经基本发育成型，羊水量适中，胎儿在子宫内的活动空间较大，便于医生从多个角度观察胎儿的结构。小排畸通常在孕28 - 32周进行，这个阶段胎儿仍在继续生长发育，一些在大排畸时可能不明显的问题，此时可能会更加清晰地显现出来。
2. 检查内容：大排畸主要是对胎儿的各个器官进行详细的形态学检查，包括头部、面部、心脏、腹部脏器（如肝脏、胆囊、胃泡、双肾、膀胱等）、四肢等，排查胎儿是否存在重大的结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等。小排畸除了继续观察胎儿的生长发育情况外，还会重点关注胎儿的胎位、胎儿的大小、胎盘的位置和成熟度、羊水的量等情况，同时也会再次检查胎儿的一些重要器官，以发现可能在孕晚期出现的问题，如胎儿生长受限、羊水过少或过多等。
3. 检查目的：大排畸的主要目的是在孕中期对胎儿进行全面的畸形筛查，尽可能早地发现胎儿的严重结构异常，以便孕妇和家属能够及时做出决策。小排畸则侧重于监测胎儿在孕晚期的生长发育情况，评估胎儿的健康状况，为分娩方式的选择提供参考。
4. 检查手段：两者主要都是通过超声检查来完成。大排畸一般采用二维超声、三维超声或四维超声。二维超声是基础，能够清晰地显示胎儿的结构；三维超声可以提供胎儿的立体图像，更直观地观察胎儿的外貌和形态；四维超声则是在三维超声的基础上增加了时间维度，能够实时观察胎儿的动态活动。小排畸通常以二维超声为主，重点在于观察胎儿的各项指标和结构的动态变化。
5. 检查意义：大排畸是孕期非常重要的一次筛查，对于早期发现胎儿的严重畸形，降低出生缺陷率具有重要意义。如果在大排畸中发现问题，孕妇可以在医生的指导下进一步检查或采取相应的措施。小排畸可以及时发现胎儿在孕晚期出现的一些问题，如胎儿窘迫、胎位异常等，以便医生及时采取干预措施，保障胎儿的安全和健康，为顺利分娩做好准备。
小排畸和大排畸在产检中都有着不可或缺的作用。它们从不同的时间节点和侧重点对胎儿的健康状况进行监测和评估。孕妇应按照医生的建议，按时进行这两项检查，以确保能够及时发现胎儿可能存在的问题，保障孕期的顺利进行和胎儿的健康出生。