应对脑梗死病人相关状况,需了解意识障碍、生命体征变化、神经系统症状、呼吸异常、并发症表现等方面。
1. 意识障碍:脑梗死病人病情严重时,会出现不同程度的意识障碍。从轻到重可表现为嗜睡,即病人处于持续睡眠状态,但能被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应;昏睡,病人处于熟睡状态,不易被唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话含糊或答非所问;昏迷,包括浅昏迷、中度昏迷和深昏迷,浅昏迷时病人意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,但对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应;中度昏迷时对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;深昏迷时全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失。
2. 生命体征变化:体温方面,可出现发热,可能是由于下丘脑体温调节中枢受损,也可能是合并感染所致;血压可出现波动,早期可能因应激等因素血压升高,后期随着病情进展可出现血压下降;心率也会发生改变,可能增快或减慢,严重时可出现心律失常。
3. 神经系统症状:会有肢体瘫痪加重,原本可能部分肢体活动受限,此时可能完全不能活动;还可能出现肌张力改变,如肌张力增高或降低;病理反射阳性,如巴宾斯基征等。此外,病人可能出现抽搐发作,这是由于脑部神经元异常放电引起的。
4. 呼吸异常:呼吸节律可发生改变,如潮式呼吸,表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸;还可能出现叹息样呼吸、抽泣样呼吸等。呼吸频率也可能不稳定,时快时慢,严重时可出现呼吸衰竭。
5. 并发症表现:肺部感染是常见的并发症,可出现咳嗽、咳痰、发热等症状,痰液可为黄色脓性痰;应激性溃疡可导致消化道出血,表现为呕血、黑便等;深静脉血栓形成可引起下肢肿胀、疼痛等。
针对这些情况,在药物治疗上,可使用依达拉奉清除自由基,保护神经细胞;使用阿司匹林抗血小板聚集,预防血栓进一步形成;使用阿托伐他汀调节血脂、稳定斑块。但所有药物使用都需遵医嘱。当出现上述情况时,应及时送往正规医院就诊。
应对脑梗死病人相关状况,要密切关注意识障碍、生命体征变化、神经系统症状、呼吸异常以及并发症表现等方面。了解这些知识,能在面对相关情况时更从容应对,及时采取相应措施,并配合医生进行治疗,以改善病人的状况。