红细胞平均体积偏高可能由多种因素引起，巨幼细胞贫血、酒精性肝病、甲状腺功能减退、骨髓增生异常综合征、药物副作用等。
1. 巨幼细胞贫血：这是较为常见的导致红细胞平均体积偏高的原因之一。主要是由于缺乏维生素B12或叶酸，影响了DNA的合成，使得红细胞的分裂和成熟受到阻碍，导致红细胞体积增大。患者可能出现乏力、头晕、心慌等贫血症状。治疗上，可补充维生素B12和叶酸，如甲钴胺、腺苷钴胺、叶酸片等，具体用药需遵医嘱。
2. 酒精性肝病：长期大量饮酒会对肝脏造成损害，影响肝脏的正常代谢功能。肝脏在造血调节等方面起着重要作用，当肝脏功能受损时，可能会导致红细胞生成异常，出现红细胞平均体积偏高的情况。患者可能有黄疸、肝区疼痛等表现。治疗时，首先要戒酒，同时可使用一些保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽等，具体用药应遵循医生建议。
3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素对身体的代谢、生长发育等过程有着广泛的影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，会影响造血干细胞的功能，进而导致红细胞生成异常，使红细胞平均体积偏大。患者常伴有怕冷、乏力、体重增加等症状。治疗主要是补充甲状腺激素，常用药物有左甲状腺素钠等，需在医生指导下使用。
4. 骨髓增生异常综合征：这是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中的造血干细胞出现异常，导致血细胞的生成和发育出现问题，可能会出现红细胞平均体积偏高的现象。患者可能有贫血、感染、出血等症状。治疗方法包括支持治疗、促造血治疗、去甲基化治疗等，常用药物有阿扎胞苷、地西他滨等，具体治疗方案需由医生制定。
5. 药物副作用：某些药物在使用过程中可能会影响造血系统，导致红细胞平均体积偏高。例如，抗癫痫药苯妥英钠、化疗药物甲氨蝶呤等。如果是药物引起的，需要在医生的评估下，看是否可以调整药物剂量或更换药物。
红细胞平均体积偏高可能是多种疾病的表现，其背后的病因复杂多样，从常见的营养缺乏性疾病到较为严重的血液系统疾病等都有可能。一旦发现红细胞平均体积偏高，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，定期复查，以便及时调整治疗方案。