儿童想拉大便又拉不出来，可能由饮食结构不合理、缺乏运动、排便习惯不良、肠道菌群失调、器质性疾病等因素引起。
1. 饮食结构不合理：若儿童日常饮食中膳食纤维摄入过少，如蔬菜、水果、全谷类食物等进食不足，而高蛋白、高脂肪食物摄入过多，就容易导致大便干结，难以排出。例如孩子不爱吃青菜，偏爱肉类和油炸食品，大便就可能变得干燥。
2. 缺乏运动：现在很多儿童户外活动时间较少，长时间坐着或躺着，身体缺乏足够的运动。这会使肠道蠕动减慢，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致排便困难。比如一些孩子整天沉迷于电子产品，运动量严重不足。
3. 排便习惯不良：部分儿童没有养成定时排便的习惯，经常憋便。当有便意时，因为贪玩或其他原因忍住不去排便，久而久之，便意就会逐渐消失，导致大便在肠道内干结，增加排便难度。
4. 肠道菌群失调：肠道内的有益菌和有害菌保持着动态平衡，当这种平衡被打破，如生病使用抗生素、饮食不规律等，就可能导致肠道菌群失调。有益菌数量减少，有害菌增多，影响肠道正常的消化和蠕动功能，进而出现排便不畅的情况。
5. 器质性疾病：某些疾病也可能导致儿童排便困难，如先天性巨结肠，这是由于肠壁神经节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使该肠管肥厚、扩张；肛门狭窄，会使大便通过受阻；肠梗阻，肠道内容物通过障碍，也会引起排便困难。
针对以上情况，可采取以下措施。饮食上，增加膳食纤维的摄入，鼓励孩子多吃西兰花、苹果、燕麦等食物，同时保证足够的水分摄入。鼓励孩子多参加户外活动，如跑步、跳绳等，促进肠道蠕动。帮助孩子养成定时排便的习惯，每天固定时间让孩子去厕所尝试排便。对于肠道菌群失调，可以遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群。如果怀疑是器质性疾病，应及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，如腹部X线、肠镜等，以明确病因并进行针对性治疗。
儿童想拉大便又拉不出来是较为常见的问题，家长不必过于惊慌。可以先从调整孩子的饮食、运动和排便习惯等方面入手，若情况没有改善或伴有腹痛、呕吐等其他异常症状，应及时就医，排查是否存在器质性疾病。通过科学合理的方法，帮助孩子解决排便难题，保障孩子的肠道健康。