牙疼的病因较为多样，主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等。
1. 龋齿：这是较为常见的导致牙疼的原因。主要是由于细菌感染等因素，使得牙齿硬组织被破坏。初期可能只是牙齿表面出现小黑点或者小黑洞，患者一般无明显疼痛。但随着龋坏程度加深，龋洞接近牙髓腔时，遇到冷热酸甜等刺激就会产生疼痛。治疗时，通常需要去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充。常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。
2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓导致炎症。患者会出现剧烈的疼痛，疼痛往往在夜间加重，且疼痛不能定位，可放射至同侧头面部。牙髓炎的治疗一般是根管治疗，先开髓引流，缓解疼痛，然后去除感染的牙髓组织，进行根管预备、消毒，最后进行根管充填。常用的根管消毒药物有氢氧化钙、甲醛甲酚等。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症进一步扩散到根尖周组织引起的。患者会感觉牙齿有浮出感，咬合时疼痛明显，能明确指出患牙。治疗根尖周炎也主要采用根管治疗，通过消除根尖周的炎症，促进根尖周组织的愈合。辅助治疗的药物有阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等，需遵医嘱使用。
4. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足等原因，导致智齿部分或全部被牙龈瓣覆盖，形成盲袋，食物残渣容易嵌塞其中，滋生细菌，引发炎症。患者会感到智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可出现张口受限、吞咽疼痛等症状。治疗时，可先进行局部冲洗，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，然后在盲袋内放置碘甘油等药物。同时，可遵医嘱口服抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等控制炎症。待炎症消退后，对于萌出位置不正、无足够萌出空间的智齿，可考虑拔除。
5. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动。患者可能会感到牙齿隐痛、咀嚼无力等。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治和根面平整等，以去除牙石和菌斑。同时，可配合使用一些药物，如氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等辅助控制炎症。
牙疼会给患者带来极大的痛苦，了解这些常见的病因有助于及时发现问题并采取相应的治疗措施。当出现牙疼症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时，日常生活中要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查，预防牙疼的发生。