肝掌是指手掌大小鱼际处皮肤出现片状充血，或红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。关于肝掌与肝病严重程度存在多种误解，事实与之有很大差异，具体体现在肝掌形成机制、肝掌出现的其他因素、不同肝病与肝掌关系、判断肝病严重程度的指标、肝掌伴随症状的影响等方面。
1. 肝掌形成机制：正常情况下，体内雌激素的代谢灭活功能由肝脏承担。当肝脏功能受损时，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平相对升高，从而使小动脉扩张，形成肝掌。但这并不意味着只要出现肝掌，肝脏功能就严重受损，因为肝脏有强大的代偿能力，在一定程度内即使有损伤也可能维持基本功能。
2. 肝掌出现的其他因素：除了肝病，一些其他情况也可能导致肝掌出现。比如妊娠期女性，由于体内激素水平变化，也可能出现肝掌，这属于生理现象，在分娩后可自行消失。另外，类风湿关节炎、营养不良等疾病也可能引发肝掌，并非一定是肝病所致。
3. 不同肝病与肝掌关系：不同类型的肝病，肝掌与病情严重程度的关联不同。在慢性肝炎患者中，部分患者可能出现肝掌，但病情可能相对稳定，经过规范治疗后，肝功能可恢复正常，肝掌也可能随之减轻。而在肝硬化患者中，虽然肝掌较为常见，但不能单纯依据肝掌判断病情严重程度，有些早期肝硬化患者可能仅有轻微症状和肝掌表现，而有些患者即使没有明显肝掌，病情也可能已经进展到较严重阶段。
4. 判断肝病严重程度的指标：判断肝病严重程度不能仅依靠肝掌，还需要综合多项指标。肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，能反映肝脏的代谢、合成等功能。凝血功能检查可评估肝脏的凝血因子合成能力。影像学检查如肝脏超声、CT、磁共振成像等，能观察肝脏的形态、结构，判断是否存在肝硬化、肝癌等病变。
5. 肝掌伴随症状的影响：如果肝掌伴有乏力、食欲不振、黄疸、腹水等症状，往往提示肝病可能较为严重。但如果仅出现肝掌，而没有其他不适症状，可能肝病处于早期或病情相对较轻。此外，肝掌的持续时间、变化情况等也有参考价值，若肝掌突然出现且迅速加重，可能提示病情进展；若肝掌长期存在但无明显变化，可能病情相对稳定。
肝掌出现并不一定意味着肝病严重，存在多种因素影响两者之间的关系。不能仅凭肝掌来判断肝病的严重程度，需要综合考虑肝掌形成机制、其他可能导致肝掌的因素、不同肝病特点、相关检查指标以及伴随症状等多方面情况。当发现肝掌时，应及时到正规医院肝病科或相关科室就诊，进行全面检查，以明确病情并采取合理的治疗措施。在治疗肝病时，常用的药物有复方甘草酸苷、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等，但具体用药需遵医嘱。