长期口腔溃疡癌变几率高低受溃疡类型、发作频率、持续时间、溃疡特征、患者自身状况等因素影响。
1. 溃疡类型：复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔溃疡类型，一般不会癌变。此类溃疡具有周期性、复发性和自限性的特点，通常在1 - 2周内可自行愈合。而创伤性口腔溃疡，如果长期受到残根、残冠、不良修复体等刺激，有可能发生癌变，但这种情况相对较少。
2. 发作频率：如果口腔溃疡频繁发作，如每月发作1次甚至更多，且长期不愈，癌变的风险可能会有所增加。频繁发作的口腔溃疡可能提示身体存在免疫功能异常等问题，使得口腔黏膜更容易受到各种致癌因素的影响。
3. 持续时间：一般的口腔溃疡在1 - 2周内会逐渐愈合。若溃疡持续时间超过3周仍未愈合，甚至有加重的趋势，就需要警惕癌变的可能。这是因为正常的组织修复能力在一定时间内会使溃疡好转，长时间不愈合可能是细胞发生了异常变化。
4. 溃疡特征：普通口腔溃疡通常边界清晰，表面覆盖有黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显。而癌变的口腔溃疡边界多不清晰，形态不规则，底部可能呈菜花状或结节状，质地较硬，疼痛可能相对不那么剧烈，但会逐渐加重。
5. 患者自身状况：如果患者有长期吸烟、酗酒、嚼槟榔等不良习惯，或者本身患有免疫缺陷疾病、营养不良等，会增加口腔溃疡癌变的几率。这些因素会降低身体的免疫力和口腔黏膜的抵抗力，使得口腔黏膜更容易受到致癌物质的侵害。
6. 治疗反应：普通口腔溃疡经过适当的治疗，如使用口腔溃疡散、冰硼散、西瓜霜含片等药物，症状会逐渐缓解。如果使用常规治疗方法后，溃疡没有改善甚至加重，也需要考虑癌变的可能。
长期口腔溃疡癌变几率受多种因素综合影响，不能一概而论。对于长期不愈、频繁发作或具有异常特征的口腔溃疡，应及时到正规医院的口腔科就诊，进行详细的检查和诊断，以便早期发现可能存在的癌变情况，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，避免不良刺激，有助于降低口腔溃疡的发生风险。