老年人使用甲硝唑时，可能因破坏阴道菌群平衡、降低机体免疫力、影响药物代谢、增加霉菌耐药性、改变局部微环境等因素，导致霉菌感染加重。
1. 破坏阴道菌群平衡：正常情况下，女性阴道内存在多种微生物，它们相互制约、相互依存，维持着阴道的微生态平衡。甲硝唑是一种常用的抗菌药物，在杀灭有害细菌的同时，也可能会误杀阴道内的有益菌群，如乳酸杆菌。乳酸杆菌能产生乳酸，使阴道保持酸性环境，抑制霉菌的生长。当乳酸杆菌数量减少时，阴道的酸性环境被破坏，霉菌就容易大量繁殖，从而加重霉菌感染。
2. 降低机体免疫力：老年人的身体机能本身就有所下降，免疫力相对较低。甲硝唑在使用过程中，可能会对免疫系统产生一定的抑制作用，进一步削弱老年人的免疫功能。免疫系统是人体抵御病原体入侵的重要防线，当免疫力降低时，机体对霉菌的抵抗力减弱，霉菌就更容易在体内生长和扩散，导致感染加重。
3. 影响药物代谢：随着年龄的增长，老年人的肝脏和肾脏功能会逐渐衰退，药物代谢能力也会下降。甲硝唑主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄。当老年人使用甲硝唑时，药物在体内的代谢速度减慢，停留时间延长，可能会导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。同时，药物的蓄积也可能影响其他药物的代谢，包括抗霉菌药物，从而降低抗霉菌治疗的效果，使霉菌感染难以得到有效控制。
4. 增加霉菌耐药性：长期或不合理使用甲硝唑，可能会使霉菌产生耐药性。当霉菌对甲硝唑产生耐药后，再使用甲硝唑治疗霉菌感染就会无效，甚至可能导致霉菌感染进一步加重。而且，耐药霉菌的传播和扩散还会增加治疗的难度和复杂性，给临床治疗带来更大的挑战。
5. 改变局部微环境：甲硝唑可能会改变阴道或其他部位的局部微环境，如使局部的pH值、温度、湿度等发生变化。这些微环境的改变可能有利于霉菌的生长和繁殖。例如，某些霉菌在特定的pH值和湿度条件下更容易生存和传播，甲硝唑的使用可能创造了这样的环境，从而促使霉菌感染加重。
老年人在使用甲硝唑时，需要警惕霉菌感染加重的风险。由于老年人身体机能的特殊性，使用甲硝唑可能会通过破坏阴道菌群平衡、降低机体免疫力、影响药物代谢、增加霉菌耐药性以及改变局部微环境等多种因素，导致霉菌感染难以控制甚至加重。因此，老年人在使用甲硝唑前，应咨询医生的意见，权衡利弊后谨慎使用。如果在使用过程中出现霉菌感染的症状或原有症状加重，应及时就医，调整治疗方案。