儿童肛裂超过2 - 3周通常可算陈旧性肛裂，其成因、症状、诊断、治疗和预防等方面都有特点，了解这些对家长很重要。
1. 成因：儿童陈旧性肛裂多由初期肛裂未及时治疗演变而来。初期肛裂可能因儿童大便干结、排便用力，撑破肛管皮肤所致。若大便持续干结，反复损伤肛管皮肤，创口难以愈合，就容易发展为陈旧性肛裂。此外，儿童不良的排便习惯，如长时间蹲便，也会增加肛门局部压力，影响肛裂愈合。
2. 症状：陈旧性肛裂的症状相对初期更为明显和严重。除了有排便时疼痛、便血外，疼痛持续时间更长，可能在排便后数小时甚至一整天都存在。由于长期炎症刺激，肛裂处还可能形成哨兵痔，表现为肛门外的小肉疙瘩。另外，因疼痛导致儿童惧怕排便，会进一步加重便秘，形成恶性循环。
3. 诊断：医生诊断儿童陈旧性肛裂，首先会详细询问病史，了解肛裂发生的时间、症状变化等情况。然后进行肛门局部检查，观察肛裂的形态、深度，是否有哨兵痔、肛乳头肥大等并发症。必要时，还可能会进行肛门指诊或肛门镜检查，以排除其他肛肠疾病。
4. 治疗：治疗儿童陈旧性肛裂，首先要调整饮食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅。可使用缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇等，帮助软化大便，减少对肛裂创面的刺激。局部可使用药物促进创面愈合，如康复新液、重组人表皮生长因子凝胶等。若保守治疗效果不佳，可能需要手术治疗，如肛裂切除术等。
5. 预防：预防儿童陈旧性肛裂，关键在于培养良好的排便习惯。让儿童每天定时排便，避免憋便。同时，要保证充足的水分摄入，防止大便干结。鼓励儿童多参加户外活动，促进胃肠蠕动。此外，注意肛门局部清洁，每次排便后用温水清洗肛门。
家长了解儿童陈旧性肛裂的相关知识非常重要。知道超过2 - 3周的肛裂可能发展为陈旧性，熟悉其成因、症状、诊断、治疗和预防方法，能更好地关注孩子的肛肠健康。一旦发现孩子有肛裂症状，应及时采取措施，必要时带孩子到正规医院就诊，避免病情加重。