来月经时有血块，可能是由月经量过多、子宫位置异常、妇科疾病、内分泌失调、经期受凉等因素引起。
1. 月经量过多：当月经量较大时，经血流出速度较快，就容易形成血块。正常月经量为20 - 60毫升，超过80毫升则为月经过多。月经量过多可能是由于子宫内膜增厚，在脱落时出血量较大。比如青春期女性，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经量过多的情况。
2. 子宫位置异常：子宫过度前倾或后倾，会影响经血的正常排出。经血在子宫内停留时间过长，就会凝结成块。例如，子宫后倾严重的女性，经血排出不畅，更容易出现血块。
3. 妇科疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等妇科疾病，都可能导致月经有血块。子宫肌瘤会使子宫腔变形，影响子宫收缩，导致经血排出不畅；子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大，出血量增多；子宫内膜异位症会影响子宫的正常功能，导致月经异常。
4. 内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律、过度劳累等，可能会引起内分泌失调。内分泌失调会导致体内激素水平失衡，影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而出现月经有血块的现象。比如，长期熬夜的女性，内分泌容易紊乱，月经也会受到影响。
5. 经期受凉：在经期如果不注意保暖，吃过多生冷食物、接触冷水等，会使盆腔内的血管收缩，导致经血排出不畅，形成血块。例如，经期吃了大量冰淇淋，就可能出现月经有血块的情况。
对于月经量过多导致的月经有血块，可以使用氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K等药物进行止血治疗，但需遵医嘱。对于妇科疾病引起的，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可能需要手术治疗。内分泌失调导致的，可通过调整生活方式，必要时使用激素类药物进行调理，如黄体酮、地屈孕酮、戊酸雌二醇等，同样要遵医嘱。经期受凉引起的，要注意保暖，可喝一些红糖水促进经血排出。
来月经时有血块是由多种原因引起的，包括月经量过多、子宫位置异常、妇科疾病、内分泌失调和经期受凉等。如果发现月经有血块且情况异常，如血块过多、伴有严重腹痛等，应及时到正规医院妇产科就诊，查明原因并进行相应的治疗。