儿童尿臭味重可能由多种因素引起，如饮水不足、饮食因素、泌尿系统感染、苯丙酮尿症、糖尿病等。
1. 饮水不足：当儿童饮水过少时，身体会减少尿液生成，导致尿液浓缩。尿液中的各种代谢废物浓度相对升高，就会使尿液的气味加重。这是较为常见的情况，一般通过增加饮水量，尿液的气味可逐渐恢复正常。
2. 饮食因素：某些食物可能导致儿童尿液气味改变。例如，食用大量芦笋后，芦笋中的某些成分经过人体代谢会使尿液产生特殊气味；摄入过多高蛋白食物，蛋白质分解产生的含氮废物增多，也可能让尿液臭味加重。调整饮食结构，减少相关食物的摄入后，尿液气味通常会改善。
3. 泌尿系统感染：细菌等病原体入侵泌尿系统，在尿路中生长繁殖，引发炎症。炎症会导致尿路黏膜充血、水肿，产生脓性分泌物等。这些物质混入尿液中，会使尿液出现臭味，同时儿童可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上通常需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等，但需遵医嘱使用。
4. 苯丙酮尿症：这是一种常染色体隐性遗传病，由于肝脏中苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低，使得苯丙氨酸不能正常转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出，尿液会有特殊的鼠尿臭味。患儿还可能出现智力发育迟缓、皮肤白皙、毛发色浅等表现。一旦确诊，需采用低苯丙氨酸饮食治疗。
5. 糖尿病：如果儿童患有糖尿病，体内血糖水平过高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致葡萄糖随尿液排出。尿液中的葡萄糖为细菌提供了良好的生长环境，容易引发细菌滋生，从而使尿液产生异味。治疗糖尿病通常需要控制饮食、适当运动，必要时使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍、格列本脲、阿卡波糖等，具体用药需遵医嘱。
儿童尿臭味重可能是多种健康问题的信号，家长应予以重视。当发现儿童尿液气味异常时，首先要观察是否存在饮水不足或饮食因素，可通过调整生活方式来改善。若尿液臭味持续不缓解或伴有其他异常症状，如尿频、尿急、尿痛、多饮、多食、多尿、体重减轻等，应及时带儿童到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。