判断胆囊腺肌症不手术是否可行，可依据胆囊大小形态、胆囊壁厚度及有无增厚不均匀情况、是否合并胆囊结石或息肉这3个早筛指标，还需结合症状表现、病变范围等综合判断。
1. 胆囊大小形态：正常胆囊大小相对稳定，形态规则。若胆囊腺肌症患者胆囊大小明显异常，如增大或缩小，形态不规则，提示病情可能较复杂。增大的胆囊可能存在胆汁排出不畅等问题，持续发展可能引发胆囊炎等并发症；缩小的胆囊可能表示胆囊功能受损严重。若胆囊大小形态基本正常，且无其他严重异常，不手术观察的可能性相对较大。
2. 胆囊壁厚度及有无增厚不均匀情况：正常胆囊壁厚度均匀且较薄。当胆囊腺肌症导致胆囊壁增厚，且增厚不均匀时，可能存在局部病变进展的风险。增厚明显且不均匀的胆囊壁可能是腺肌增生较为活跃的表现，有恶变的潜在可能。若胆囊壁仅轻度增厚且较为均匀，在无其他严重症状时，可考虑暂不手术，但需密切观察。
3. 是否合并胆囊结石或息肉：胆囊腺肌症合并胆囊结石或息肉时，情况会相对复杂。胆囊结石在胆囊内移动可能损伤胆囊壁，加重炎症反应，增加胆囊炎、胆绞痛发作的频率和严重程度。胆囊息肉也有一定的恶变几率，尤其是息肉较大或生长迅速时。若不合并胆囊结石或息肉，且其他指标相对良好，不手术的可行性会增加。
4. 症状表现：如果患者没有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，说明胆囊腺肌症对日常生活影响较小，可在医生的密切监测下先不进行手术。相反，若频繁出现上述症状，且症状逐渐加重，影响到生活质量，手术治疗的必要性就会增加。
5. 病变范围：胆囊腺肌症有弥漫型、节段型和局限型之分。弥漫型病变范围广，胆囊整体受累；节段型是胆囊部分节段出现病变；局限型则病变较为局限。一般来说，局限型胆囊腺肌症若其他指标良好，不手术观察的可能性较大；而弥漫型和节段型由于病变范围相对较广，手术治疗的倾向可能更高。
判断胆囊腺肌症不手术是否可行不能仅依靠单一指标，需综合考虑胆囊大小形态、胆囊壁厚度及有无增厚不均匀情况、是否合并胆囊结石或息肉等早筛指标，同时结合症状表现、病变范围等因素。患者应及时就医，在专业医生的评估下，制定最适合的治疗方案。